胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理体会

贾艳丽

【摘 要】  目的： 总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者围手术期护理体会。 方法： 根据随机双色球法将我院2018年6月-2019年6月期间收治的74例胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者随机分为实验组（37例，围术期实施综合护理措施）和对照组（37例，围术期实施常规护理干预），对比两组患者术后并发症发生率。 结果： 实验组患者术后出现呼吸道感染、切口感染及肺部感染等并发症发生率2.7%显著低于对照组24.3%（X 2=14.933，P<0.05）。 结论： 胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者围手术期实施综合护理措施可有效降低患者术后并发症发生率，有利于患者尽早康复，可广泛推广应用。

【关键词】  胸腔镜下小切口肺大泡切除术;围术期;护理体会

【中图分类号】 R821.4+2       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-035-02

Perioperative nursing experience of small incision pulmonary bullae resection under thoracoscope

Jia Yanli

Department of Thoracic Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective：  To summarize the perioperative nursing experience of patients undergoing thoracoscopic small incision alveolar resection.  Methods：  According to the random double-color ball method， 74 patients with small incision pulmonary bullae resection under thoracoscope were randomly divided into experimental group （37 cases with comprehensive nursing measures during perioperative period） and control group （37 cases with routine nursing intervention during perioperative period）. The incidence of complications after operation was compared between the two groups. Rate.  Results：  The incidence of complications such as respiratory tract infection， incision infection and pulmonary infection in the experimental group was 2.7%， significantly lower than that in the control group （X 2 = 14.933， P < 0.05）.  Conclusion：  Comprehensive nursing measures for patients undergoing small incision alveolar resection under thoracoscope during perioperative period can effectively reduce the incidence of postoperative complications， facilitate early recovery of patients， and can be widely applied.

Key words： small thoracoscopic incision bullaectomy; perioperative period; nursing experience

近年来，电视胸腔镜辅助开胸手术被广泛应用于自发性气胸、纵膈手术、肺叶切除术等胸外科疾病治疗中，其具有有微创、术后并发症少、恢复快等诸多优 点 [1] 。但围术期仍存在诸多影响因素，为减少患者术后并发症的发生，帮助患者尽早康复，非常有必要做好患者围术期护理工作 [2] 。本文对比分析了我院2018年6月-2019年6月期间收治的74例胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者围术期分别实施常规护理以及综合护理的效果。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月-2019年6月期間收治的74例胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者，分为实验组和对照组，各组37例，实验组中男26例，女11例;年龄20-61岁，平均（37.8±6.3）岁。病灶部位：左侧20例，右侧17例。对照组中男25例，女12例;年龄21-61岁，平均（37.4±6.1）岁。病灶部位：左侧19例，右侧18例。两组一般资料差异不明显，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，术前指导并协助患者完成各项检查，嘱咐患者需要配合的事项以及术后注意事项等。指导患者术前8h开始禁饮禁食，备皮。术后指导并协助患者取半卧位，定时观察患者引流液的性质、量及颜色等情况，并注意患者伤口敷料有没有渗血，一旦发现敷料湿润应及时更换。实验组在对照组基础上实施综合护理干预措施：

1.2.1 术前护理 护理人员应为患者营造一个整洁、舒适、和谐的病房环境，定时开窗通风，注意保护患者隐私 [3] 。尽量安排患者在上午完成必要的检查，确保患者充足的休息。指导患者进行肺功能锻炼，因为很多患者术后可能会出现疼痛问题，护理人员应提前指导患者学会正确的腹式呼吸方法，吸气使腹部隆起，呼气肚脐内收，循环重复。

1.2.2 术中护理 护理人员应协助患者做好麻醉处理，术前15min仔细清点手术需要的敷料、器械等，连接好各导管、电刀线，结合患者的实际情况合理调节功率及各参数。术中密切配合医师完成手术，术毕也需要仔细清点器械，医生检查患者没有发现出血、漏气等现象，留置胸腔引流管，再逐层缝合手术切口 [4] 。

1.2.3 术后护理 ①病情观察。术后将患者安全送回病房，如果患者清醒，可协助患者取半卧位休息。术后，护理人员应密切监测患者血压、心率等各项生命体征变化，尤其应保持血氧饱和度至少达到93%。确保患者保持呼吸畅通，必要的话进行面罩吸氧。妥善固定胸腔闭式引流管，定时挤压引流管，保持引流管畅通，定时检查是否破损或裂缝，保持水封瓶内液面在长管4cm左右，维持引流瓶直立 [5] 。指导患者深吸气咳嗽，尽早复张肺部。②疼痛护理。有的患者术后可能会出现疼痛不适感，护理人员应向患者说明疼痛原因，并通过呼吸法、听音乐、调整体位等多种方式帮助患者缓解疼痛。必要的情况下可适当采用止痛剂镇痛。③呼吸道管理。患者完全清醒后，护理人员应鼓励患者多咳嗽、排痰，指导患者多进行咳痰、呼吸练习。同时应做好患者的口腔护理，防止肺部感染 [6] 。④出院指导。叮嘱患者出院后注意饮食，多吃粗纤维、富含维生素的食物，少吃辛辣、刺激的食物，劝诫患者戒烟戒酒，每天适当活动，注意做好保暖措施，防止感冒。一个月后到医院复查，一旦发现任何不适应及时到医院就诊。

1.3 观察指标

统计两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理分析

本次选择的统计学软件为SPSS15.0，术后并发症发生率等计数数据以（n，%）表示，X 2檢验，计量数据以（x ±s）表示，t值检验，组间数据差异明显，用P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

实验组患者术后出现呼吸道感染、切口感染及肺部感染等并发症发生率2.7%显著低于对照组24.3%（X 2=14.933，P<0.05），见下表1。

3 讨论

胸腔镜下小切口肺大泡切除术目前已经被广泛应用于临床治疗中，围术期配合科学的护理干预有利于患者术后更早康复。本次实验组患者在常规护理基础上配合综合护理干预措施，结果患者术后并发症发生率低于对照组21.6%。综合护理干预措施主要是在围术期根据患者的实际情况开展一系列护理干预措施，术前为患者营造一个良好的病房环境，提前指导患者进行肺功能锻炼，学会正确的深呼吸方法。术中仔细清点器械，密切监测患者各项生命体征变化，协助医师尽快顺利完成手术。术后密切观察患者病情变化，并做好疼痛护理以及呼吸道管理。

综上所述，胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者围手术期实施综合护理措施可有效降低患者术后并发症发生率，有利于患者尽早康复，可广泛推广应用。

参考文献

[1]  卞苗明.胸腔镜下肺大泡切除的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：140-141.

[2] 陈思玮，王滨.自主呼吸下胸腔镜单孔肺大泡切除术的手术配合及护理[J].全科护理，2016，14（26）：2761-2762.

[3] 毕延娜.经胸腔镜肺大泡切除术的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：232-233.

[4] 朱晨晖.腹部手术后早期肠内营养的应用及护理[J].中国现代医生，2015，42（2）：64.

[5] 王义娟.胸腔镜治疗肺大泡结扎术围术期护理[J].中外医学，2016，（30）：160.

[6] 毛红英.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理[J].全科护理，2017，8（3）：224.