Er： YAG 激光活髓切断术在年轻恒切牙冠折露髓治疗中的应用

生安菊 王云

【摘 要】  目的： 探讨Er： YAG 激光活髓切断术在治疗年轻恒切牙冠折露髓中的应用效果。 方法： 选择于我院进行治疗的 68 例年轻恒切牙冠折露髓患者为研究对象（共 72 颗病牙），按照治疗方式的不同分为对照组及激光组，每组各 36 颗病牙。对照组采用常规方法进行活髓切断，激光组采用Er： YAG 激光行活髓切断，两组均应用三氧化物多聚体（ mineral trioxide aggre- gate，MTA） 直接盖髓，比较两组的治疗成功率及并发症发生情况。 结果： 对照组治疗成功率及并发生发生率分别为 94.44%（34/36）和 30.56（11/36），激光组治疗成功率及并发生发生率分别为 77.78%（28/36）和 11.11%（4/36），且组间差异均具有显著性（P<0.05）。 结论： 相较于常规治疗方法，采用Er： YAG 激光活髓切断术治疗恒切牙外伤冠折露髓的患儿，成功率更高且并发症发生率低，有临床推广价值。

【关键词】  Er： YAG 激光;活髓切断;恒切牙;冠折露髓

【中图分类号】  R782.11      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-242-01

年轻恒牙冠折露髓是口腔科的常见病，病人数可达牙外伤病人总数的30% 以上，且常见于 6～13 岁的儿童 [1] 。目前认为，对于恒切牙外伤冠折露髓的患牙，行切髓术以保存牙髓活力应是治疗的常规方式及基本原则 [2] 。目前，临床上采用的常规活髓切断术，出血量大，不利于牙本质的形成，钙化速度慢，疗效欠佳。有研究认为，活髓切断术后进行激光照射，消毒、止血效果明显，且利于牙本质的形成，治疗效果更优 [3] 。故本研究旨在探讨Er： YAG 激光活髓切断术在治疗年轻恒切牙冠折露髓中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择于我院进行治疗的 68 例年轻恒切牙冠折露髓患者为研究对象（共 72 颗病牙），按照治疗方式不同分为对照组及激光组，每组各 36 颗病牙。其中，对照组男性 20 例（21 颗病牙），女性 14 例（15 颗病牙），平均年龄为（9.04±1.77）岁。激光组男性 21 例（23 颗病牙），女性 13 例（13 颗病牙），平均年龄为（9.38±1.69）岁。比较两组的一般资料，结果显示不存在统计学差异（P>0.05），可比性良好。

1.2 治疗方法 对照组采用常规方法进行活髓切断，激光组采用Er： YAG 激光行活髓切断。首先对病牙进行常规消毒（75% 酒精），然后用 2% 利多卡因进行局部浸润麻醉，隔离病牙并开髓。对照组在持续喷水冷却下，应用灭菌高速球钻切除冠髓至根管口下约 1 mm ，然后用生理盐水充分冲洗牙髓断面，并进行压迫止血处理。激光组采用激光进行活髓切断，切断位置同对照组。两组均采用 MTA 直接盖髓，用消毒小棉球将盖髓剂轻压于牙髓断面，玻璃离子暂封。术后复查及处理方式两组完全相同。

1.3 观察指标 （1）治疗效果：分为成功与失败两种治疗结局。成功标准为：①临床症状及体征消失; ②未出现根尖周病变;③牙髓活力测试（+）;④X线显示出现钙化屏障;⑤牙根发育;⑥根管、髓腔壁厚度增加。若不符合以上任何一条则为治疗失败。

（2）并发症发生情况：主要观察根尖周炎性病变及牙髓感染情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析，本研究所得资料均为定性资料，以 n（%）表示，组间比较应用x 2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 治疗效果比较 由表1可知，对照组的成功率为94.44%（34/36），激光组的成功率为77.78%（28/36），激光组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率比较 对照组出现并发症的病牙共 11 颗（根尖周炎性病变 5 颗，牙髓感染 6 颗），激光组共 4 颗（根尖周炎性病变 2 颗，牙髓感染2 颗），且两组并发症的发生率具有统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

年轻恒牙因组织结构还未完全发育成熟，受到外伤后出现冠折露髓的风险相对较高，且往往伴随感染发生，严重影响病患的身心健康及生活质量。而有活力的牙髓是促进牙根继续发育的基础条件 [4] ，因此，选择最佳治疗手段保留牙髓应是治疗冠折露髓患者应考虑的关键点。有研究显示，Er： YAG 激光活髓切断术杀菌作用强、止血效果明显、愈合时间短，治疗效果相对于传统方式更优 [2] 。本研究结果显示，相较于常规治疗方法，采用Er： YAG 激光活髓切断术治疗恒切牙外伤冠折露髓的患儿，成功率更高且并发症发生率低，有临床推广价值。

参考文献

[1]  曾汉桥. 活隋切断术治疗替牙期恒前牙冠折露髓的临床观察[J]. 吉林医学，2013，34（2）：302.

[2] 秦晗，龚永庆，徐宏志. Er： YAG 激光应用于年轻恒切牙活髓切断术的研究[J]. 口腔疾病防治，2016，24（4）：238-240.

[3] Yassaei S， Aghili H， Joshan N.Effects of removing adhesive from tooth surfaces by Er： YAG laser and a composite bur on enamel sur- face roughnessand pulp chamber temperature[J].Dent Res J （ Isfah- an），2015， 12（ 3） ： 254-259.

[4] 劉继玲，谷秀平. 四手操作在年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术中的应用[J]. 陕西医药杂志，2012，41（15）：839-840.