医院财务集中管理模式下会计集中核算探讨

刘迎春

摘 要：会计的集中核算实际上是使得会计工作与财务管理工作结合在一起。这样的管理模式秉承着将资金的所有权以及使用权、财务自主权在不动的情况下，对下属的财务进行统一的管理。在医疗改革的发展下医院的财务集中管理是必然的趋势。本文将借鉴企业在会计集中核算下的成功案例，探讨医院财务集中管理模式下的会计集中核算。以供相关人士参考、交流。

关键词：医院  财务  集中管理  集中核算

现阶段，我国公立医院进入了具有实质性的攻坚战略环节。医疗改革的各项意见中明确指出：“鼓励社会量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非盈利性医疗机构。”以医院财务改革为背景，将社会资金融入医院医疗行业使得我国医疗行业内部竞争更加激烈。用财务的视角可以直观的看出，医院管理财务的过程中会计集中核算成为必然的趋势。

一、医院会计集中核算的优势

（一）重整医院财务结构，提升医院内部资金利用率

医院在进行财务会计核算，需要汇总医院内部的财务收支业务，并通过会计集中核算中心进行统一的会计核算和日常管理。通过会计集中核算中心的统一管理能够使得医院内部的财务资源得到合理的资源配置和优化使用。医院内部上级按需求对下级的资金进行调剂，从而达到医院内部与医院之间资金拆借、盘活沉淀资金。一定程度上，使用这样的方式能够极大的提供医院诶不的资金利用率，避免过多的因为向银行贷款而产生的额外费用。不仅如此，医院也能够节省医院财务部的工作人员的大量时间及精力。

（二）提高会计信息质量，突出财务管理职能

医院内部进行集中财务核算的前提是遵守《会计法》和《会计基础工作规范》，在遵守两项法则的情况下对医院内部的集中财务核算采用全部一致的管理方式，最终使得医院的财务管理效果能真实有效的实现突出其管理职能的效果。并且，在该种方式的财务管理下，医院内的所有资金是各个医院之间共同享有的，这样也使得财务管理方式在实施上更为顺利，落实各种财务政策上也更加顺利。通过集中的管理，医院能够及时的了解资金的去向以及对下一步资金管理的方向，根据实际情况严格监督医院内部使用共享资金资源的行为。经过这样的调整，医院内部的财务工作重心将转移到管理分析以及决策支持上来，医院的财务管理和控制才能够发挥实际的作用。

医院在实行会计集中核算管理时，务必要自己选派会计人员进行对医院的统一管理，避免医院与会计人员之间存在经济、利益上的特殊关系，会计人员的任职也是轮流更换的。医院的相关财务管理的工作人员归医院自身进行管理，会计人员自身不受到下属医院的限制和管理。并且会计人员应当保持与下属医院的平行工作模式，才能够进一步的促进会计集中核算在医院内部的顺利发展。

二、医院内部实行会计集中核算所存在的问题

（一）会计责任区分不明确

我国的《会计法》中明确指出：单位负责人对本单位会计工作以及会计资料的真实性与完整性负责。该条法规明确了会计人员身负的责任，因此在会计人员做出违法的行为要接受严格的处罚。其内部实行会计集中核算的同时也就将下属医院的会计岗位上的会计人员的职位撤销了，并且下属医院也不能在履行会计相关的职能。这样的做法，与上文《会计法》中所规定的有所差异，因此在医院内部实行会计集中核算时应当明确会计的责任方，也就是一旦出现会计方面的问题，到底是医院负责还是由集中管理的财务部门负责。

（二）打消下属医院的积极性

由于医院内部实行了会计集中核算的财务管理模式，必定会对于下属医院的会计工作产生不小的影响，对于其实行对应的会计工作也有所限制。处在这样的情况之下，下属医院的会计工作积极性肯定会有所下降甚至会影响医院后期的拓展与发展，并造成原有医院的客户资源以及人才资源的流失。类似这样的损失，在实行财务会计集中模式下是没有办法估量的。

（三）物资管理跟不上会计核算

从医院实行会计集中核算后，医院所有的财务核算工作都交由会计集中核算中心进行处理。下属医院的会计职能被废弃，但是这并不代表下属医院的财务资金就因此转移到会计集中核算中心。财务资金仍然还是下属医院自主进行管理，这样一来就使得财务管理与物资管理向脱节，倘若存在下属医院对于财务资金管理不到位的情况将出现各方面的物资管理问题，导致医院内部出现腐败现象和不小的资金财产损失。

三、医院财务集中管理下的会计集中核算建议

（一）明确财务集中流程

财务集中的流程是：首先，将在医院总部设立财务共享中心，将原有的财务组织机构进行革新，取消下属医院独立进行财务管理工作，在基本不变其工作职能的同时做出合理的修改其职能;再是不改变之前的审批权限和医院业务决策的权利;财务报账工作可以分散到下属医院来完成，但是核算工作一定要集中、统一的完成并且核算工作的开展需要渗透到下属医院的每一项细节的收支，要做出最完整、全面、统一的财务核算;还有就是对于医院的资金财务风险要加以防范，将预算、核算、合同控制三管齐下;减少医院内资金的沉淀次数，让资金资源的利用率逐渐提高;最后全面提升医院的核算工作效率。

（二）会计集中核算方案的设计

1、做好内部组织的划分

高质量、高标准是现阶段财务共享中心的重要工作任务，所以在医院内部实行会计集中核算模式需要严格要求整个核算过程的标准化和规范化。并且医院还需要做好对内部组织的划分，实现医院内部高效率的集中核算工作。医院具体可以将内部组织化划分为内部报销业务的核算部门、固定资产业务核算部門、税务核算部门以及财务会计部门等等。将医院内部的财务会计工作具体划分并作出职责的明确能够从很大程度上提高医院整体的会计集中核算工作效率。使得核算工作效率能够为医院今后的发展决策作出正确的指导和引领方向。

2、清晰会计集中核算业务办理流程

下属医院不再单独完成自身的会计工作，转变成对医院自身收入、成本、费用的初步核算工作，并且把记录得到单据和凭证进行往共享中心的上传。上传的资料获取共享中心工作人员的审批后，下属医院将纸质版单据、收据送往共享中心，最后共享中心在进行会计集中核算。

四、结束语

随着医疗改革的不断发展，医院的经营环境正在进行深入的革新换面。作为医院内部的总领导者，应当做出顺应时代发展、符合时代发展要求的凯歌，对医院内部的财务管理向会计集中核算模式转变。在采用会计集中核算模式下，医院的资金资源将得到更全面的利用，医院内部的财务风险将会得到降低，医院的经营发展才能够在强烈的竞争市场种站稳脚跟。

参考文献：

[1]刘旭.行政事业单位会计集中核算模式优化研究——基于财务共享服务的思考[J].财务与金融，2019（1）：40-45.

[2]季福胜.国库集中支付制度对事业单位财务管理的影响及应对策略[J].中国乡镇企业会计，2017（3）：99-100.

[3]张玉英.对财务集中核算型经济组织银行存款对账业务的深度思考——以SD大学为例[J].齐鲁珠坛，2018（2）：4-6.

[4]李玉明.国有资产管理视角下《政府采购法》在会计集中核算中的实践与运用[J].知识经济，2017（20）：18-19.