东莞市南城街道居民健康素养及烟草流行监测调查

林瑞眉 张健新 卢晃耀

(东莞市南城社区卫生服务中心 东莞 523000)

健康促进县(区)项目建设是健康中国战略的重要组成部分，各县(区)应将健康放在优先发展位置，也是一种社会治理行动。在健康促进县(区)项目建设活动中，提升居民健康素养是工作中的重点与难点，也是维持全民健康的最佳途径。但提升居民健康素养工作中，烟草广泛流行是公认的最大障碍，在开展工作前，需要对实施地区的居民健康素养以及烟草流行状况进行全面的调查，以方便健康中国战略的实施[1～2]。本次研究旨在调查东莞市南城街道居民健康素养及烟草流行情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞市南城街道范围内15岁～69岁的常住居民，在南城街道内各学校就读的学生、任教老师以及各机关单位的就职人员中随机抽取621人作为研究对象，进行健康素养及烟草流行情况调查。

1.2 方法

1.3 质量控制

调查前开展调查员培训，调查员需熟悉调查背景及意义，具备专业背景及知识以及现场调查能力。使用统一的调查问卷，严禁诱导性或暗示性语言。遇到现场有发放标准答案、调查对象交头接耳、非本人填写问卷等情况时需立刻制止并作相应记录。当场核对问卷，质控人员进行复核，发现问题及时上报协调员[3]。

1.4 观察指标

(1)健康素养总体水平：统计621例样本的健康素养总体水平情况；(2)3个方面6类问题调查情况；(3)烟草流行检测调查：统计621例样本的吸烟情况(吸烟率=吸烟人数/总人数×100%)。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康素养总体水平

2019年南城街道居民健康素养总体水平为25.40%，不同调查人群的差异存在统计学意义(χ2=65.48，P<0.01)，教师及机关单位人员健康素养总体水平最高(63.4%)，社区/村居民健康素养总体水平最低(18.6%)。不同性别的差异则无统计学意义(P>0.05)，不同年龄层差异存在统计学意义(χ2=55.31，P<0.01)，65～69岁间居民健康素养水平最低(10.0%)；不同文化水平的差异也存在统计学意义(χ2=60.04，P<0.01)，其中硕士及以上人群健康素养总体水平最高(50.0%)，不识字/少识字人群的健康素养总体水平最低(0%)；不同职业的差异同样存在统计学意义(χ2=81.12，P<0.01)，其中医务人员最高(72.2%)，公务员及工人最低(0%)，见表1。

2.2 3个方面6类问题

3个方面，健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养分别为50.4%、27.2%、39.0%，不同调查人群的差异存在统计学意义(χ2=33.93，47.06，44.50，P<0.05)；6类问题：南城街道居民科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养、健康信息素养分别为57.8%，26.2%，37.8%，68.2%，31.9%，47.0%，不同调查人群中的差异存在统计学意义(χ2=81.78，21.96，26.87，39.36，54.17，31.93，P<0.05)，见表1。

表1 南城街道居民健康素养水平及其3方面合格比例(%)

特征调查人数健康素养总体水平健康知识和理念素养健康生活方式与行为素养基本技能素养社区/村居民44718.646.023.131.8学生10428.852.924.054.8教师及机关单位人员7063.483.162.067.6男24122.550.426.737.5女38027.452.128.441.30～4746.870.227.770.215～6917.446.424.646.425～9242.979.145.149.535～12434.762.937.148.445～14116.339.717.730.555～10812.126.219.620.665～694010.045.017.525.0不识字/少识字9022.222.211.1小学897.927.015.719.1初中16320.939.917.837.4高中/职高/中专16618.748.822.335.5大专/本科18444.076.646.255.4硕士及以上1050.060.050.070.0公务员50**0**0**33.3**教师3666.777.866.766.7医务人员2072.2100.066.777.8其他事业人员12232.061.534.442.6学生10428.853.823.154.8农民565.417.914.321.4工人17033.3026.7其他企业人员4017.547.522.542.5其他22118.648.023.129.0合计62125.450.427.239.0

注：*P<0.05，**P<0.01。

2.3 烟草流行检测

南城街道居民的吸烟率为9.9%，不同人群吸烟差异有统计学意义(χ2=24.53，P<0.01)，学生的吸烟率最低(0%)，社区/村民的吸烟率则较高，每天吸的人群占比12.6%。男性与女性的吸烟情况也有显著性差异(χ2=145.79，P<0.01)，男性吸烟率(现吸与现不吸的总和)显著高于女性。不同年龄层之间存在显著性差异(χ2=43.29，P<0.01)，随着年龄的增长而增加。不同职业亦有显著性差异(χ2=44.055，P<0.05)。

3 讨论

为加强和推进南城街道健康教育与健康促进工作，南城街道于2018年8月启动广东省健康促进区创建工作，计划2019年年底完成创建，并于2019年5月～7月完成基线调查，系统地阐明了东莞市南城街道居民健康素养及烟草流行情况等，对今后南城街道健康教育与健康促进工作有一定的指导价值。

本研究结果显示，2019年健康素养总体水平为25.40%，而2018年调查显示健康素养总体水平为21.09%，提示该街道的健康素养总体水平总体上升。

健康素养提高的原因可能与东莞市2019年积极开展健康讲座活动、创建健康促进区、创建健康促进场所、无烟单位创建等健康教育项目工作有关；但其中除性别外，各分层(如人群、年龄、职业、文化水平等)的健康素养总体水平均存在差异，如年轻人、医务人员及高学历者该水平则比其他人群显著高出，而农民、工人、老人等人群的健康素养总体水平则较低，说明健康素养某些方面知识的普及尚待改善。认知老化、相应的生理心理因素会影响中老年人群处理日常生活生产中学习到的知识或模仿他人行为的能力，低学历人群以及农民工人因为理解能力相对较低，平时也无太多获得健康知识的途径，因此健康素养水平较低，应是今后工作的重点[4～5]。应针对农民、工人、老人的特点采取干预措施，开展健康促进工作，如拓宽农民、工人、老人获得健康知识的途径，通过健康小视频、图片等内容更加通俗易懂的传播方式使健康信息获取更加方便。健康素养的高低直接影响一个人的健康结局，提高个人以及整个社会的健康素养也能够减少医疗服务利用率及医院支出，今后健康教育工作的重点内容应是进一步提高居民健康素养[6～7]。

本次调查结果显示，南城街道居民6类健康问题素养相对于2018年东莞市6类健康问题素养均有不同程度的提升，尤其是科学健康观及安全与急救素养都提升了较大幅度(10%)以上。原因可能与2019年重点宣传及普及相关方面知识有关；2019年南城街道传染病防治素养最低，提示2019年重点要普及传染病防治知识，尤其要针对工农职业人群及中老年人群制定相关策略[8]。

2019年南城街道居民15～69岁居民现在吸烟率为9.9%，低于2018年东莞市居民15～69岁居民吸烟率(21.31%)，亦低于广东省基线水平(25.3%)和全国基线水平(27.7%)。原因可能跟东莞市连续数年开展无烟单位创建活动有关。调查发现南城街道学生人群年龄段2019年现在吸烟率较2018年东莞市相同年龄段有明显下降升高，说明2018年对于在校园普及烟草危害方面的知识取得了一定成果。而老年人群(55～69岁)吸烟率依然是各年龄段中最高的，提示2019年控烟工作应重点针对65岁以上老年人普及减烟技能及烟草危害知识，同时继续在辖区范围内开展无烟场所创建工作[9～10]。

综上所述，人群、职业、年龄段及文化程度不同，居民健康素养总体水平和吸烟情况差别较大，今后工作时应重点关注。