老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后早期活动依从性对深静脉血栓形成的影响

龚玉琳 陈倩 柴宇霞

【摘  要】目的：老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后早期活动依从性对深静脉血栓形成的影响。方法：选取2017年3月-2019年7月我院接受腹腔镜阑尾切除术治疗的57例老年急性阑尾炎患者进行研究，提前进行早期活动依从性评价，严格按照活动依从性差异方式分组，将依存性尚可的29例设为观察1组，其余依存性良好的28例设为观察2组，均给予围术期综合护理干预。观察两组术后相关指标用时、并发症发生率。结果：观察组术后各指标用时明显较低，且深静脉血栓形成等并发症发生率仅为3.5%，对照组24.1%，P<0.05。结论：对接受腹腔镜阑尾切除术治疗的老年急性阑尾炎患者实施护理干预，建议以围术期综合护理干预为主，在提高临床效果、降低深静脉血栓形成方面有显著优势。

【关键词】急性阑尾炎;老年患者;腹腔镜阑尾切除术;早期活动依从性;深静脉血栓形成

【中图分类号】R656      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0094-02

急性阑尾炎属于现阶段临床常见、高发性的急腹症，患者以腹痛、压痛等症状为临床主要表现;随疾病进一步发展，对其身心健康、生活质量产生严重影响。该病起病急、病势险，需在最短时间内接受手术治疗，切除病变阑尾从而促进患者康复。但调查发现，在治疗期间，受早期活动依从性等因素的影响，患者术后频发感染，导致临床疗效大打折扣的同时不利于预后。为有效降低术后深静脉血栓形成，需在治疗期间对患者实施科学、有效、优质的护理干预^[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

遵循活动依从性差异分组方式，将我院2017年3月-2019年7月内接收并实施手术治疗的57例分为2组，其中观察1组（29例）：女性和男性患者分别为15、14例，年龄区间60-84岁，平均（72.15±10.55）岁。观察2组（28例）：女性和男性患者分别为14、14例，年龄区间61-85岁，平均（71.69±11.00）岁。对两组患者的基础资料采用统计学分析，无显著差异，统计学不成立（P>0.05）。

1.2方法

均实施围术期综合护理干预：（1）术前护理：严格以患者实际病情而出发，结合具体情况展开分析，确保心理疏导措施的针对性、规范性以及实效性。结合文化素质等因素对患者及其家属展开宣教;通过健康手册、PPT等途径将急性阑尾炎、腹腔镜技术等知识点做详细讲解，确保患者更好理解，提升其对疾病的认知度。实际护理中护理人员应主动联系患者，加强沟通，了解其内心状况，而后综合性格特点等因素展开干预，消除焦虑、抑郁情绪。术前 1d叮嘱家属给予流质饮食，前6h禁食，前2h禁饮。200mL葡萄糖溶液（10%）用作营养物质补充。（2）术中护理：严格控制好手术室恒温恒湿，补液总量切勿超过2000mL，输液前加温液体，做好术中保温措施。（3）术后护理：遵医嘱给予药物镇吐，缓解和控制疼痛用2μg/kg舒芬太尼+100mL氯化钠注射液。术后2d补液量切勿超过2000mL，待其清醒后口服葡萄糖溶液。去枕平卧6h，麻醉清醒后改为半卧位，协助翻身;病情稳定后进行适量运动。

1.3观察指标

观察两组术后相关指标用时以及深静脉血栓形成等并发症发生率^[2];

1.4统计学

此研究软件：SPSS22.0版本，变量资料（连续性）：“t”计算以“”表达。定性数据：“”核实后以百分比（%）表达。P值<0.05区间：产生数据差异显著，并且统计学意义成立。

2 结果

2.1两组术后相关指标用时相较

观察组术后各指标用时明显较低，P<0.05。见表1。

2.2两组术后深静脉血栓形成等并发症发生率相较

观察组并发症发生率3.5%，对照组24.1%，P<0.05。见表2。

3 讨论

现阶段，在生活方式、饮食结构、工作压力等因素的共同作用下，急性阑尾炎成为临床常见、多发病。随疾病进一步发展，极易出现阑尾穿孔、坏疽等现象，对患者生命安全产生威胁。随着临床医疗技术的不断发展和完善，腹腔镜术式成为现阶段临床治疗该病的重要措施;且临床将腹腔镜阑尾切除术视为治疗该病的“金标准”。通过切除术，可从根本上完整的切除病变阑尾，促进患者康复。

随着临床研究的不断深入，我们发现部分患者术后极易出现深静脉血栓等并发症，调查发现，主要和患者早期活动依从性因素密切相关。受疾病因素、心理情绪等因素的影响，部分患者早期活动依从性明显较差，对护理人员采取的一系列措施不认同也不接受，导致临床效果大打折扣。可见，术后应提前对患者进行早期活动依从性评价，而后根据评价结果对患者进行干预，确保后期护理措施更贴合患者并被其所接受。

此研究结果示：观察组术后各指标用时明显较低，且深静脉血栓形成等并发症发生率仅为3.5%，对照组24.1%，P<0.05。可见，对术后早期活动依从性较好的老年急性阑尾炎患者实施围术期综合护理干预价值显著。所得结论和梁芳^[3]等人的研究结果基本統一，均证实了对早期活动依从性较好的阑尾炎手术患者实施围术期综合护理干预的价值。

参考文献

[1] 岳增蕊.围手术期护理干预在腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（17）：166-168.

[2] 马红云，李艳君.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术预警性护理的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（03）：174-175.

[3] 梁芳，杨雅茹.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学，2019，25（04）：683-685.