采用正确的方法对待孩子发烧

钱军

家有孩子，感冒发烧最是揪心，一旦烧上39℃，孩子蔫了，家长更是焦虑。尤其冬春季是流感季、感冒季，孩子们一不小心就“中招”。

临床上所说的发热，可以分为两类：一类是平时感冒时经历的体温，有时高热时可达40℃左右，但不会超过41℃，退烧药可以降温；另外一类是超过41℃的超高热，例如中暑、热射病或恶性高热时会经历的高烧，需用紧急抢救，用退烧药是无效的。第一类的发热其实是我们的机体在和疾病作战。人是恒温动物，体温调节中枢有个调定点，当身体发现入侵的细菌、病毒等“敌人”比较强大，大脑会将体温的调定点调高，我们就发烧了。在调高体温的状态下，身体产热多、散热少，白细胞等各种能够参与“作战”的细胞因子都被调动了起来，抗体的产生也随之增加了，这是我们人体自身针对“敌人”的防御反射，是有積极作用的，医学上并不主张在这类发热的情况下不分具体情况，一律用退热药将体温完全人为地给降下去，轻易去破坏掉人体防御和保护的机制。

很多家长都知道，孩子发烧，体温超过38.5℃就可以用退烧药，但家长们在孩子发烧时还需要知道以下几点：

1.并不是体温超过了38.5℃就必须要用退烧药。使用退烧药的指征是体温超过了38.5℃，反过来其实并不是说体温超过了38.5℃就该用退烧药。前面已经说过，一般感冒引起的发热表明人体免疫系统已经启动，正在抵抗感染，退烧药将体温强制降下来，但因为“敌情”还在，所以药效一过，还会再烧起来。频繁采用退烧药来降温，体温忽高忽低，反而会干扰机体免疫系统的工作。

2.孩子发烧没精神不必过度焦虑。很多家长还会发现，孩子烧蔫了，给他用退烧药降温后，孩子的精神马上好了很多，孩子舒服了，家长也没那么焦虑了。但从另一个角度来看，孩子体温较高没精神，恰恰是因为我们的身体需要在休息的状态下集中力量来跟病菌“作战”，对恢复身体是有好处的。当孩子的病还没好，孩子体温暂时下降后，如果又开始自由活动，反而削弱了身体的“战斗力”。此时如果病菌毒力比较强，还有“长驱直入”的可能。

3.肺炎不是烧出来的。临床上一些家长看诊，主要诉求就是“帮我把孩子的体温降下来”。因为许多家长，特别是家中老人担心孩子发烧会使病情更严重，甚至“烧”坏脑子。本来可能就是咽炎、鼻炎等上呼吸道感染，结果病菌“往下走”变成支气管炎、肺炎，有家长会说：“你看吧，不降温，孩子都烧成肺炎了！”这种想法和诉求，都是对发热存在误解，只看表面现象，误以为只要体温降下来病就好了。

上呼吸道感染会不会恶化成肺炎，只由两个因素决定：一是病菌本身的毒力，二是我们自身的抵抗力。如果病菌的毒力强，人体的抵抗力弱，就可能发生肺炎。肺炎初期的症状与感冒相似，但是在患有肺炎时，发热时间会延长，多会超过3～5天。因此肺炎不是发烧“烧”出来的。其实导致严重后果的并不是发热，而是疾病本身，因此关键是明确诊断，规范治疗，而不是仅仅着眼于退热。发热的患儿必要时应及时检查，以明确是否患了肺炎。

4.选准抗生素。除了不要干扰机体免疫系统的工作以外，一些药物也能帮助我们的身体提高“战斗力”。比如当孩子的感染很明确是细菌感染时，那么选准抗生素，是可以帮助我们战胜病菌的。即使细菌、病毒感染发展到肺炎，绝大部分肺炎也是可控的，接受正规治疗可以治愈。

5.适当使用退烧药物。如果孩子有高热惊厥史，可适当给孩子使用退烧药物；孩子很不舒适，不能安静地休息时，也可用退烧药来退烧。

6.不要混用退烧药。退烧药物过大剂量服用有可能发生肝毒性损伤，所以不要同时混用不同种类的退烧药、感冒药。如果孩子发热过程中出现呼吸急促、剧烈咳嗽、面色灰白、呕吐、惊厥、精神萎靡、肢体抽搐的状况，或者发烧持续2～3天以上，须及时就医治疗。

7.物理退烧。退烧还有不少物理方法，并不一定要依赖药物。退热贴也能在一定程度上降低头部温度，提高孩子的舒适感。

8.注意多补充水分与适量的电解质。由于使用退烧药物降温还常常伴随大汗的情况，所以家长也需要注意及时给孩子补充水分与电解质，有利于控制体温，增强孩子的抵抗力，以后反而不容易生病。

家长要明确的一点是，体温的升高程度与疾病的严重程度不一定成正比，降不降温、采用何种方式降温，也需要家长根据具体情况来权衡，如果一味退热，干扰机体免疫系统的工作，反而适得其反，一味地避讳退烧药、退热贴，也不是科学的态度。

编辑 朱庭萱