经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效观察

席鹏峰

【摘 要】目的：研究分析經皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效。方法：2019年1月至2019年10月，共有102例创伤性胸腰椎骨折患者在本院就诊治疗，按照双色球分组法将患者分为实验组、对照组，分别实施经皮脊柱微创内固定技术治疗、钉棒脊柱内固定法治疗，比较两组结果。结果：实验组的手术切口长度、术中出血量、术后首次下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛评分、后凸 Cobb 角与对照组比较，有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折，疗效理想，值得推荐。

【关键词】经皮脊柱微创内固定技术;钉棒脊柱内固定法;创伤性胸腰椎骨折;切口长度

【中图分类号】R683.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-078-01

创伤性胸腰椎骨折是骨科常见骨折，多发于中老年人，多因外伤导致，严重影响患者的生活质量。患者多伴有脊髓损伤，需要及时给予有效治疗。若病情延误，极有可能留下后遗症[1]。现今，临床主要应用钉棒脊柱内固定法治疗创伤性胸腰椎骨折，但是这种手术具有床上打，术后愈合速度慢等缺点。随着我国微创技术在临床的推广应用，微创手术治疗创伤性胸腰椎骨折成为临床首先方案[2]。本研究探究分析经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月至2019年10月，共有102例创伤性胸腰椎骨折患者在本院就诊治疗，按照双色球分组法将患者分为实验组、对照组，每组51例。实验组的男女比为32：19;年龄区间在22-51岁（36.85±5.12）岁;受伤阶段，L1 25例，L2 15例 ，L3 5例，T12 6例。对照组的男女比为31：20;年龄区间在23-51岁（37.7±5.15）岁;受伤阶段，L1 24例，L2 14例 ，L3 7例，T12 6例。两组基线资料对比，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

实验组实施经皮脊柱微创内固定技术治疗：全麻，俯卧，通过C臂机确定患者的伤椎部位，将四根导针分别放置在伤椎上下椎体位置上，分别制作四个纵向切口，充分分开皮肤及深筋膜，使用扩张器扩张软组织，套管顺着导丝方向置入，建立手术通道，将椎弓根螺钉拧入，并按照弧形轨迹将连接杆经皮置入螺钉头部，使用撑开器复位骨折，拧紧螺帽并固定，确定固定状态良好后，完成骨折的复位与固定，通过C臂机确定骨折复位、固定良好后，结束手术。对照组实施钉棒脊柱内固定法治疗：全麻，置入导尿管，患者俯卧，在伤椎正中部位入路，制作纵向切口，充分暴露伤椎及上下椎体与关节突位置，按照 Weinstein 定位法确定伤椎位置，并在正中的矢状面5-10°位置钻孔，使用克氏针保证钻孔位置符合要求。经透视确定患者的椎弓根位置，置入椎弓根螺钉，恢复腰椎的生理结构。同时，将钛合金置入螺钉，将内锁钉撑开，旋紧固定，确定固定良好后，缝合切口，结束手术。

1.3 观察指标（1）对比两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后首次下床活动时间、平均住院时间。（2）对比两组患者术前、术后7天、术后6月的疼痛评分、后凸 Cobb 角。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 实验组的手术切口长度、术中出血量、术后首次下床活动时间、平均住院时间均优于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2 两组术前、术后7天、术后6月的疼痛评分、后凸 Cobb 角比较 两组术前的疼痛评分、后凸 Cobb 角对比无差异;两组术后的疼痛评分后凸 Cobb 角均有改善;实验组术后7天、术后6月的疼痛评分、后凸 Cobb 角均小于对照组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

创伤性胸腰椎骨折多伴有椎管狭窄与神经损伤，因此需实施手术治疗才能恢复腰椎的生理结构。但有研究[3]指出，创伤性胸腰椎骨折行手术治疗，其神经功能损伤有75%的几率可彻底恢复。因此，临床将手术作为该骨折的首选治疗方案。但也有研究[4]指出，钉棒脊柱内固定治疗胸腰椎骨折，术中耗时长，出血多，手术操作复杂，术后的并发症发生率高，预后不佳。随着我国临床医学的进步，微创手术在临床盛行，微创手术均具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点。本研究应用的经皮脊柱微创内固定手术便是微创手术，通过椎弓根螺钉、扩张器、连接杆等可恢复患者脊柱的正常生理弯度，可让嵌入椎管中的骨折块前移，可减轻椎管内压力，可复位、内固定脊柱的三柱结构。患者术后可早期下床活动，进行相应的功能康复锻炼，可加速脊柱生理功能及骨折部位的愈合[5]。

由上可知，经皮脊柱微创内固定可有效治疗创伤性胸腰椎骨折患者，近远期疗效均比较理想，可作为临床首选治疗方案。

参考文献：

[1]吴陈胜，朱世强，吕充.经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效观察[J]浙江中西医结合杂志，2018，28（10）：850-852.

[2]张志新，张生全.经皮治疗与开放治疗胸腰椎骨折疗效的Meta分析[J]实用手外科杂志，2018，32（1）：90-93.

[3]叶彬，陈令斌，陈伟， 等.经皮微创单向实心椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折[J]中国组织工程研究，2017，21（27）：4312-4317.

[4]简灵，熊屹，朱全胜， 等.经皮微创与传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J]贵州医药，2017，41（3）：281-283.

[5]柴旭斌，周英杰，黄勇.经皮自旋转撑开椎弓根螺钉内固定系统与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的对比研究[J]中华骨与关节外科杂志，2017，10（2）：109-112.