艾滋病合并肺结核病房防护口罩使用情况调查与分析

杨红丽 刘庆芬 蔡倩

【摘 要】目的：了解艾滋病合并肺结核病房防护口罩使用情况，分析职业防护的薄弱环节，提高临床护理人员职业防护的警觉意识。方法：采取现场实地调查及访谈的形式对云南省省级、市级、州级、县级各3家医院共12家医院收治艾滋病合并肺结核患者的感染科病房护理人员使用防护口罩情况进行调查。结果：通过调查发现部分医院口罩佩戴不规范，其中75%的醫院佩戴N95防护口罩、17%的医院佩戴外科口罩、8%的医院佩戴24层纱布口罩。一家医院N95防护口罩内佩戴外科口罩，同时发现部分护理人员安全意识薄弱、防护相关知识掌握不全。结论：收治艾滋病合并肺结核患者感染科护士不但要做好艾滋病职业防护，同时也要做好结核防护，加强自身安全防范，最大限度降低被感染的机率。

【关键词】艾滋病;肺结核;艾滋病合并肺结核;防护口罩

【中图分类号】R512.91【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-240-01

艾滋病病毒（HIV）合并结核病（TB），简称HIV/TB双重感染，TB因为合并艾滋病（AIDS）导致其临床症状复杂且不典型，常发生肺外TB，加上痰检阳性率低，往往导致诊断延迟，死亡率高。全世界艾滋病感染者中1/3合并有结核感染，HIV/TB双重感染已然成为了全球AIDS和TB防治工作的难题[1-2]。伴随着艾滋病合并结核疫情的日益严峻，在艾滋病病房内艾滋病职业防护已受到广泛重视，但是在结核病职业防护研究方面较为薄弱。本研究对云南省部分医院感染科收治艾滋病合并结核患者护理人员防护口罩使用情况进行调查，了解各级医院护理人员个人防护存在的问题，分析改进措施，为护理人员在护理工作中的防护提供指导。现将调查情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2018年10月-2019年3月，对云南省省级、市级、州级、县级各3家医院共12家医院收治艾滋病合并结核患者的感染科病房护理人员使用防护口罩情况进行调查。

1.2 方法

1.2.2 采取现场实地调查及访谈的形式对护理人员戴口罩情况进行调查。

1.2.3 数据处理 采用一般描述性统计进行统计学分析

2 结果

被调查的十二家医院中，一家市级、一家县级医院佩戴外科口罩，1家州级医院佩戴24层纱布口罩，其余均佩戴N95防护口罩，具体情况见附表。

3 讨论

通过调查发现部分医院口罩佩戴不规范，其中75%的医院佩戴N95防护口罩、17%的医院佩戴外科口罩、8%的医院佩戴24层纱布口罩。一家医院N95防护口罩内佩戴外科口罩，同时发现部分护理人员安全意识薄弱、防护相关知识掌握不全。结核感染控制是预防结核病最重要的措施之一，也是国际上在全球执行的一项重要的措施。结核感染预防控制主要由组织管理和3种控制措施组成，包括管理措施、环境和工程控制及个人防护[3]。而口罩是重要的个人防护用品之一，因此，正确佩戴口罩才能确保护理人员安全。根据杜建等[4]对N95防护口罩、外科口罩、12层、24层纱布口罩防护效率及佩戴时间的研究表明，N95防护口罩的过滤效率大大高于纱布口罩和外科口罩，且可以长时间使用，可以用于呼吸道疾病领域的感染控制。防护口罩内搭配使用外科口罩或纱布口罩会严重影响防护口罩的密封性[5]。因此护理人员应根据使用目的正确选择、正确佩戴口罩。同时需加强对护理人员业防护相关知识的培训，重视个人防护的依从性和口罩佩戴细节培训，不断提高护理人员防护意识，减少职业暴露的发生。

总之，结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过患者排到空气中的飞沫传播，从事结核病防治的医护人员由于工作性质每天要接触结核患者，为结核发病的高风险人群[6]，而护士是最危险的人群。因此，收治艾滋病合并结核患者感染科护士不但要做好艾滋病职业防护，同时也要做好结核防护，加强自身安全防范，最大限度降低被感染的机率。

参考文献：

[1]辛佳盈，劳云飞，王林等.艾滋病与结核病双重感染患者管理[J]卫生软科学，2019，33（04）：72-77.

[2]谢祎，孙昕.结核病与艾滋病双重感染的流行现状与研究进展[J]中华医院感染学杂志，2019，29（19）：3036-3040.

[3]何文林，赵良华，陈航等.泸州市某结核病定点医疗机构医务人员结核感染控制知信行调查分析[J]预防医学情报杂志，2019，35（09）：941-946.

[4]杜建，岳淑敏，谢忠尧等.医用防护口罩防护效率及佩戴时间的研究[J]中国防痨杂志，2012，34（10）：633-636.

[5]GB19083-2010，医用防护口罩技术要求[S][6]徐彩红，李涛，彭孝旺等.2016年北京市城区结核病诊疗机构结核病感染控制现况调查[J]疾病监测，2017，32（10）：824-827.