血液透析的风险隐患与防护策略

齐立平

【摘 要】目的：分析血液透析的风险隐患，然后采取相应的防护策略。方法：选择2018年6月～2019年11月间在我院血透室接受血液透析治疗的96例患者，随机分为对照组和试验组，各为48例，对照组采用常规护理，试验组增加针对性防护策略，比较两组的护理效果。结果：对照组的护理风险事件发生率为20.83%（10/48），试验组为6.25%（3/48），显著低于对照组（P<0.05）;对照组患者的护理满意度评分为（81.75±7.73）分，试验组为（95.24±9.12）分，显著高于对照组（P<0.05）。结论：血液透析容易发生护理风险事件，而针对性采取防护策略，可减少风险隐患，提高患者满意度，具有推广应用意义。

【关键词】血液透析;风险隐患;防护

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-266-01

血液透析主要用于急慢性肾功能衰竭患者，是一种常见的肾脏替代治疗方案，它将体内血液引流至体外的透析器中，让血液与透析液通过弥散、对流、超滤、吸附的方式进行物质交换，从而清除体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，最后将经过净化的血液回输到体内[1]。血液透析的专业性强、风险性高，容易发生护理风险事件。为了更好地保障血液透析效果，我科室采取了风险防护策略，观察其对于透析结果的影响，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年6月～2019年11月期间在我院血透室接受血液透析治疗的96例患者，按随机抽签法分为对照组和试验组，均为48例。对照组男30例，女18例;年龄为32～68岁，平均（44.61±4.08）岁。试验组男29例，女19例;年龄为33～69岁，平均（44.65±4.10）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规血透护理，主要包括核对患者姓名，评价患者身体状况，向患者及其家属介绍相关注意事项，密切监测患者的各项生命体征，透析完毕后让患者卧床休息30min。试验组增加护理风险防范，首先分析近两年的血透护理资料，发现存在着一些风险隐患，涉及到以下几方面：①护士因素：护士的风险防范意识薄弱，不能积极预防血透的各种风险事件;②患者因素：长期透析让患者身心疲惫，因此患者的治疗依从性较差;③管理因素：血透室的风险管理制度不完善，一旦发生意外，往往处置不当;④仪器因素：设备保养不好，导致透析机发生故障，给患者带来严重影响。针对以上风险隐患，试验组采取了针对性防护策略：①提高专业素养：试验组定期组织护理人员培训学习，聘请专家讲解血透的操作方法、标准流程、保养方法等，由经验丰富的护士演示操作，特别分析其中的风险点和隐患点，促使护理人员不断提高操作技能和专业水平，积极做好清洁消毒和隔离工作，保持室内空气顺畅流通，认真预防院内感染。②加强护患沟通：随着医疗水平的进步和医保政策的落实，透析已经成为保障患者长期生存的一种方式。护理人员主动与患者加强沟通交流，耐心讲解坚持透析的重要性，鼓励患者鼓起勇气，坚定信念，积极配合透析治疗。③完善安全管理制度：科室不断改进薄弱环节，进一步完善血透的安全管理制度、流程、方法，建立护理风险预案，明确应急处置流程和措施，从而有规可循，违规必究。④做好设备维护保养：健全血透室设备仪器管理制度，安排专人负责对血透仪器进行保养、检修，保障透析机正常工作。每次使用后做好清洁消毒，防止透析器内残留空气、灭菌水、消毒液等。

1.3 观察指标

比较两组的护理风险事件发生率、护理满意度。满意度调查表为血透室自制，每次透析结束后由患者评分，满分为100分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据校验，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05意味着组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的护理风险事件发生率

见表1，对照组共发生10起护理风险事件，发生率为20.83%（10/48）;试验组共发生3起护理风险事件，发生率为6.25%（3/48）。对比可得，=4.360，P=0.037，试验组的护理风险事件发生率显著低于对照组。

2.2 比较两组患者的护理满意度

对照组的满意度评分结果为（81.75±7.73）分，试验组为（95.24±9.12）分，经过对比，t=4.571，P=0.038，试验组患者的护理满意度显著高于对照组。

3 讨论

血液透析除了用于尿毒症或肾功能衰竭患者维持生命之外，还用于治疗高钾血症、心功能衰竭、急慢性中毒等。血液透析的专业性很强，如果维护得好，患者就可以长期生存;而如果发生意外，诱发其他并发症，患者就有生命危险[2]。从我科室的分析来看，血液透析存在着很多风险隐患，涉及到护士、患者、管理、仪器等方面，容易引发护理风险事件。血液透析患者的体质较弱，这些风险隐患对患者构成了致命威胁，而常规护理对于风险的防范不足，结果影响了血液透析的治疗效果。

我科室针对风险隐患采取了对应的防护策略，包括完善风险管理制度，建立护理风险预案，用机制督促护理人员加强风险防范;增强护理人员的风险意识，提高她们的操作水平，以及时发现风险点和隐患点，正確处置意外事件;加强护患沟通交流，端正患者对疾病的认识，提高患者的治疗依从性;做好仪器设备管理，使护理人员熟悉设备的操作流程，确保透析机正常运行。其目的在于从多方面入手，杜绝各种风险隐患，防止发生意外事件，提高患者的透析质量。

护理结果表明，试验组的护理风险事件更少，患者的护理满意度更高，且与对照组有着显著差异（P<0.05），提示风险防范护理有助于提高血液透析的安全性，构建和谐的护患关系，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]申文远.血液净化护理中实施安全管理的意义评析[J]医药前沿，2017，7（23）：341-342.

[2]杜欢欢.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施研究[J]饮食保健，2019，6（02）：186-187.