外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析

杨勇

【摘 要】目的：对外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效展开观察与分析。方法：选择股骨颈骨折老年患者82例，依据抽签法分为两组，对照组实施外侧小切口髋关节置换术，研究组实施后路小切口髋关节置换术，比较两组治疗结局。结果：两组患者手术时间和手术后6个月的Harris评分无明显差异（P>0.05）;研究组患者的术中出血量与术后引流量明显少于对照组患者（P<0.05）。结论：在老年股骨颈骨折的临床治疗中外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术的疗效相当，但后者的创伤更小。

【关键词】后路小切口髋关节置换术;股骨颈骨折;老年患者;临床疗效

【中图分类号】R8463【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-274-01

股骨颈骨折是一种以老年群体为多发人群的损伤性骨疾病，若患者发病后未能及时接受有效治疗则很有可能发生股骨头缺血坏死和骨折不愈合情况，影响患者的生活质量[1]。

1 研究對象及方法

1.1 研究对象

选择我院收治的股骨颈骨折老年患者82例，研究对象选取时间为2016年8月至2019年4月，全部患者中45例男性、37例女性，患者年龄63-80岁，年龄均数（70.29±4.36）岁，受伤至接受手术时间24-157h，平均（87.61±9.35）h，患者受伤原因具体包括跌伤、撞伤、高处坠落伤，所对应患者例数分别为64例、12例、6例。以抽签法为依据将全部研究对象分为对照组（41例）与研究组（41例），统计学分析结果显示两组病例基本情况未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者皆于手术前接受术前检查，加强营养摄入并予以支持治疗。

1.2.1 对照组

为对照组患者实施的是外侧小切口髋关节置换术，硬膜外麻醉后使患者保持侧卧位，于股骨大转子结节向髂前作一8cm左右切口，“Z”形切开关节囊并实施钝性剥离，使关节囊外侧、前部及内下方充分显露，测量股骨颈截骨线并依据相关标准截断残端，将股骨头及股骨颈取出后，利用髋臼锉对髋臼端进行打磨并置入髋臼假体;利用髓腔锉扩大髓腔并于其中置入股骨假体试模，评估后取出试模并于其中放入股骨头假体，逐层缝合切口。

1.2.2 研究组

为研究组患者实施的是后路小切口髋关节置换术，全麻后使患者保持健侧卧位，确保其躯干、骨盆与水平面垂直;于大粗隆顶点至髂后上棘中心作一7-10cm直线切口，逐层切开皮肤、皮下组织后分离臀大肌、剥离臀小肌，并沿梨状肌窝分离梨状肌与联合肌;切开关节囊，使股骨颈显露，对股骨矩长度予以保留，除去股骨颈及后侧骨折碎片，取出股骨头;显露髋臼并切除盂唇、圆韧带，磨锉髋臼，依据外展45°、前倾20°方向将金属臼置入其中，利用螺钉固定并安放髋臼内衬。股骨侧：对髋关节行内旋、内收操作，利用股骨抬高器使股骨近端充分显露，髓腔锉扩髓并于其中安放股骨侧假体，确保牢固后行髋关节复位处理，完成对各关节长度、稳定性、功能的检查后闭合切口。

1.3 观察项目

观察两组患者包括术中出血量、手术时间、术后引流量在内的各项围术期指标，并比较两组患者手术前与术后6个月的Harris评分。

1.4 统计分析

研究中所涉及各项数据的统计皆在SPSS19.0软件辅助下完成，计量资料使用t检验，若结果为P<0.05，则代表数据间差异统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组患者围术期指标比较

下表1显示，两组患者手术时间无明显差异（P>0.05）;研究组患者的术中出血量与术后引流量皆明显少于对照组患者（P<0.05）。

2.2 两组患者手术前与术后6个月的Harris评分比较

两组患者手术后6个月的Harris评分皆明显高于手术前（P<0.05）;两组患者手术前与术后6个月的Harris评分间差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术均为临床治疗老年股骨颈骨折患者的常用术式，为探究此两种术式的临床疗效，本研究分别为对照组、研究组患者实施了外侧小切口髋关节置换术和后路小切口髋关节置换术。

本次研究结果显示，两组患者的手术时间和手术后6个月Harris评分差异不明显，两组患者术后6个月Harris评分皆明显高于手术前，说明此两种手术方案皆能有效促进老年股骨颈骨折患者的骨折恢复，但相较于对照组患者，研究组患者的术中出血量与术后引流量更少，说明后路小切口髋关节置换术能有效弥补外侧小切口髋关节置换术视野暴露广泛、创伤大的弊端，帮助老年股骨颈骨折患者有效降低手术风险，因此，应尽量为股骨颈骨折老年患者实施后路小切口髋关节置换术，以促进其围术期恢复。

综上所述，在老年股骨颈骨折的临床治疗中外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术的疗效相当，但后者的创伤更小。

参考文献：

[1]曹宏强.后路小切口髋关节置换术治疗老年创伤性股骨颈骨折的临床研究[J]系统医学，2019，4（4）：81-83，96.