磁共振和乳腺钼靶对早期乳腺癌的诊断价值

李绍维

天津市中心妇产科医院放射科 (天津 300100)

乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，该肿瘤的预后极差，接受治疗后仍有较高的复发率[1]。大量研究发现，乳腺癌患者早期接受有效诊治，其预后效果得到提升，生存期得到延长，复发率得到控制，而如何提升乳腺癌早期筛查的精准性是保障患者早期接受有效诊治的关键[2]。目前，临床主要通过影像学诊断技术对乳腺癌进行早期筛查，其中磁共振和乳腺钼靶是较为常用的诊断方式。本研究旨在比较两种诊断方式在早期乳腺癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年1月至2018年12月我院接受诊治的86例疑似乳腺癌患者作为研究对象，年龄28～64岁，平均(41.02±16.29)岁；月经情况，未绝经48例，已绝经38例。患者及其家属签署相关知情同意书。纳入标准：出现乳房胀痛、刺痛等症状，存在乳头溢液症状并触诊存在乳头肿块的患者；初次发病的患者。排除标准：为复发性乳腺癌的患者；合并其他恶性肿瘤的患者；处于哺乳期或妊娠期的女性；合并严重全身疾病的患者。

1.2 方法

患者先进行乳腺钼靶检查，再进行磁共振检查，两种检查之间需间隔至少2 d，两种检查结束后进行病理学诊断确诊。

乳腺钼靶检查：选用TYPE 2383169-3乳腺机进行诊断，患者取坐位，应用乳腺机对其进行双侧乳腺轴位片和侧斜位片拍摄，通过图片对患者的病灶形态、数目、密度、脂肪密度、钙化等情况进行观察，同时对患者局灶性的对称情况和结构扭曲情况进行观察。

磁共振检查：选用飞利浦ACHIEVA 1.5T磁共振检测仪进行诊断，选择乳腺专用相控阵表面线圈，患者取俯卧位，使双乳呈自然下垂状态悬在线圈中；先进行T1WI序列和T2WI平扫，T1WI序列选用二维FLASH序列，设置层厚为8～10 mm，层间距为0.8～1.6 mm，T2WI选用快速翻转恢复自旋回波脂肪抑制序列，对患者双侧乳腺的矢状位和横断位的数据进行采集，采集结束后传送至工作站进行后处理，得出其扫描图像；平扫结束后给予患者对比剂注射，注射剂量为0.2 mmol/kg，注射速度为2.5～3.0 ml/s，注射等待一定时间后进行增强扫描，选用2DFSPGR序列，并结合脂肪抑制技术进行扫描，设置TE为5 ms，TR为200 ms，矩阵为256×160。

1.3 临床评价

观察两种诊断方式阳性和阴性检出情况，并与病理学诊断标准进行比较，分析其真阳、假阳、真阴、假阴的检出情况，计算两种诊断方式诊断准确度、灵敏度和特异度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与乳腺钼靶比较，磁共振诊断准确度、灵敏度、特异度均较高，见表1～3。

表1 磁共振检出情况(例)

表2 乳腺钼靶检出情况(例)

表3 两种诊断方式诊断价值比较(%)

3 讨论

近几年，我国乳腺癌发病率呈上升趋势，且日益低龄化，严重危害广大女性的健康，目前，临床上主要通过化学药物疗法、外科手术等方式进行治疗，以延长患者生存期，但预后极差，复发率极高[3-4]。早期对患者进行治疗可提升其预后效果，降低复发率，提升其生命质量。早期治疗的前提是早期筛查确诊。

目前，临床主要通过影像学诊断方式对患者进行早期筛查，最为常用的诊断方式为乳腺钼靶。乳腺钼靶有分辨力高、清晰度高的特点，且在图像后处理技术方面较优，可有效地对患者图像质量进行优化，展示更多的影像细节[5]。此外，其具有成像速度快、操作简单容易、检查费用低的优势，因而受到患者的青睐，成为临床首选乳腺癌影像学诊断方式[6]。但本研究结果显示，乳腺钼靶诊断准确度、灵敏度和特异度均低于磁共振，可见乳腺钼靶对于乳腺癌患者的诊断价值偏低，主要是因为乳腺钼靶在对患者的腺体和纤维组织进行观察时会影响其对肿瘤组织的观察，或是因为拍摄的角度不够全面，从而导致漏诊情况的发生[7]。

磁共振是一种利用磁共振原理进行影像检查的诊断方式，其同样有分辨力高、清晰度高的特点，且可对乳腺进行多平面成像和多参数成像，与乳腺钼靶比较，其成像结果更加直观形象，可有效地对患者高位乳腺病灶和深位乳腺病灶进行显示，从而获取更多的有效图像信息，临床的诊断准确度得到提升，误诊、漏诊情况得到有效减少，临床诊断准确度、灵敏度和特异度较高[8]。此外，磁共振对于软组织的分辨力高于乳腺钼靶，因而可更准确地对早期乳腺癌患者进行诊断分析。

综上所述，磁共振在早期乳腺癌诊断中的价值较高，对早期乳腺癌的诊断准确度、灵敏度和特异度均较高。