细节管理在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用效果

郭美德，韩锦川(通信作者)

1 叙永县人民医院设备科 (四川泸州 646400)；2 陆军军医大学第一附属医院医学工程科(重庆 400038)

消毒供应中心是全院全临床科室污染器械集中化回收处理的工作场所，其中包含了器械的回收、清洗、消毒、杀菌等工作。随着医疗技术的发展，外来医疗器械在医疗工作中得到广泛使用，外来医疗器械大多结构复杂，种类较多，价格高，在医院流动性较多，因此，对外来医疗器械的质量管理极为重要，一旦器械受到污染未能给予彻底清洗，不仅会感染下次的器械使用者，威胁患者的生命安全，而且器械表面有机物残留会对器械造成损伤，影响器械使用寿命。如何有效对外来医疗器械进行管理，是医院消毒供应中心面临的难题。本研究旨在探讨细节管理在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—6月医院外来医疗器械84套纳入对照组；以时间为界限，选取2018年7—12月医院外来医疗器械84套纳入观察组。管理前后消毒供应中心相关工作人员无变动，共计20名，其中护理人员10名，器械清洗人员10名；年龄21～47岁，平均(30.25±5.27)岁。器械均为经消毒供应中心消毒、杀菌后，供医师及手术室使用。

1.2 方法

对照组采用常规管理：相关人员严格遵守管理制度进行工作；器械统一由器械厂家进行清洗操作，在清洗打包后由消毒供应中心给予消毒、杀菌处理。

观察组采用细节管理。(1)针对当前器械管理的实际情况，由相关部门制定完善的外来医疗器械管理制度，并制定风险防范措施[1]。(2)成立细节管理小组，小组由专业护理人员组成，护士长为小组组长，主要负责与器械厂家的沟通协调工作；同时，做好消毒供应中心外来医疗器械管理质量检查工作，控制清洗、打包、消毒等环节的工作质量，进行记录；总结工作中存在的不足，调整改进。(3)将外来医疗器械进行颜色标记，以不同的颜色将外来医疗器械与本院器械进行区分，以提升管理效果。(4)针对外来医疗器械，首先应将其名称与厂家信息标注清楚、检查基本资料；进行器械清点，提前做好准备，预防发生手术风险；手术前1 d确保外来医疗器械全部送达消毒供应中心，双方交接，核对类型、数量、规格等信息，确认并签字，代理商、消毒供应中心、手术室三方留底。(5)对外来医疗器械进行分类管理，严格遵守洗涤流程先进行手工清洗，或使用乙醇进行擦拭清洗；然后将耐湿、耐热的器械使用全自动消毒清洗机进行彻底清洗；个别器械需进行除锈处理，特殊人群所用器械需进行特殊污染物处理[2]。(6)由相关人员以目测、放大镜检查、抽查等方式对外来医疗器械的清洗质量进行检查，检查合格后以特殊器械、动力工具、置入物等类型进行分类包装；为了预防出现湿包问题，可以使用吸水纸将体积大、种类杂的器械分层分隔打包，并将化学指示卡放入隔层中用于检测，完成后记录相关信息，包括器械包装的名称、手术名称、主治医师、患者信息等。(7)严格按照规定进行处理，做好器械消毒、杀菌处理；器械使用完成后进行现场处理然后立即送至消毒供应中心进一步处理，处理完毕后交由代理商签收[3]。

1.3 临床评价

(1)比较两组外来医疗器械清洗质量合格率及器械损坏率。(2)分别于细节管理后抽取手术科室医务人员42名、临床医师42名参与问卷调查，采用问卷调查的方式对两组手术科室满意度、医师满意度进行评价，总分均为100分，评分与满意度成正比[4]。前后共计发放问卷168份，回收168份，有效率100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 清洗质量合格率、器械损坏率

观察组清洗质量合格率高于对照组，器械损坏率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 手术科室满意度、医师满意度

观察组手术科室满意度评分、医师满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组清洗质量合格率、器械损坏率比较[套(%)]

表2 两组手术科室满意度评分、医师满意度评分比较(分，

3 讨论

消毒供应中心是医院的重要部门，随着大量医疗器械的使用，消毒供应中心的作用逐渐凸显出来，其管理工作质量直接决定了医疗器械的消毒质量，一旦质量管理不合格，器械未能完全彻底清洗、消毒，将会在临床治疗过程中引发医源性感染，严重威胁患者的生命安全，因此，医院应对消毒供应中心的质量管理工作给予高度重视。

外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。近年来，临床外来医疗器械使用量逐渐增加，但器械管理仍存在一定的隐患和风险，如由于各种原因器械未在规定的时间内送至医院，影响手术正常进展；或是厂家因缺乏专业知识培训，而对器械清洗不彻底，导致器械安全性不高[5]。本研究结果显示，观察组清洗质量合格率高于对照组，器械损坏率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术科室满意度评分、医师满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对消毒供应中心外来医疗器械实施细节管理，可提升器械的使用安全性，提高手术科室、医师满意度。