硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛患者血压的影响

张伟杰

天津南开区中医医院 (天津 300102)

高血压若不能得到有效的控制可对患者心脏造成严重损伤，从而使得患者血管功能受损导致冠状动脉粥样硬化，进而引发冠心病心绞痛，随着病情的发展甚至可能导致患者死亡[1]。因而，在治疗高血压合并冠心病心绞痛患者时应关注患者的动态血压变化情况，并根据患者的血压情况采取恰当的治疗方法。有研究表明，硝苯地平控释剂在高血压合并冠心病患者中的应用效果较为理想[2]，因而本研究采用硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛患者，并探究其对患者血压的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月至2018年10月接受治疗的68例高血压合并冠心病心绞痛患者作为研究对象，其中男32例，女36例；年龄33～80岁，平均(62.07±10.87)岁；高血压分级情况，Ⅰ级26例，Ⅱ级20例，Ⅲ级22例；病程1～10年，平均(5.37±2.85)年。本研究所有患者的一般资料均完整可循。纳入标准：符合高血压与冠心病的诊断标准，即符合《中国高血压防治指南》与《临床冠心病诊断与治疗指南》中高血压与冠心病的诊断标准；患者本人及其家属均同意参与本研究并签署知情同意书；在进行本研究治疗前(入院前3个月)未使用相关的治疗药物进行降压治疗。排除标准：对本研究使用药物过敏的患者；继发性高血压患者、恶性肿瘤疾病患者；伴有肝肾功能严重障碍的患者。

1.2 方法

患者均使用硝苯地平控释剂(Bayer Pharma AG，国药准字：J20130115，规格：30 mg/片)进行治疗，2次/d，30 mg/次，连续口服1个月。

1.3 临床评价

在患者治疗前与治疗后使用模拟十二导联全自动分析心电图机(广州市艾迪科逊医疗器械有限公司，ECG-9130P)观察记录患者血压水平与心电图变化情况，记录患者24 h、日间与夜间舒张压、收缩压、收缩压负荷、舒张压负荷情况；记录并比较治疗前后心电图变化指标，包括ST段下移程度、24 h缺血情况发生次数以及缺血总时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后血压水平比较

患者在治疗后24 h、日间及夜间的收缩压、舒张压、收缩压负荷及舒张压负荷均较治疗前显著下降(P<0.05)，见表1。

表1 68例患者治疗前后血压水平比较

注：与治疗前比较，aP<0.05

2.2 治疗前后动态心电图变化情况比较

治疗后患者24 h缺血情况发生次数、缺血总时间、ST段下移程度均较治疗前显著降低(P<0.05)，见表2。

表2 68例患者治疗前后动态心电图变化情况比较

注：与治疗前比较，aP<0.05

3 讨论

高血压与冠心病的发病机制虽然不同，但是两种疾病可相互影响，使患者血压升高的同时，造成心肌缺血缺氧而引起心绞痛，并随着病情的恶化，心肌损伤的程度加重，进而威胁患者生命安全。因此，高血压合并冠心病心绞痛患者的治疗中，应在改善患者心肌情况的同时降低患者的血压[3]。

临床上常采用硝苯地平治疗心血管疾病患者，硝苯地平控释剂作为钙离子通道阻滞剂类药物可作用于心肌细胞，使得Ca2+在心肌细胞膜的透过性发生改变而发挥抑制Ca2+内流的作用，从而抑制兴奋收缩偶联，降低心肌细胞的收缩能力的同时减少心肌耗氧，进而发挥保护心肌功能的作用；此外，硝苯地平还具有舒张血管与减少血管阻力的功能，可有效降低患者的血压水平[4]。

本研究结果显示，治疗后患者血压控制效果优于治疗前(P<0.05)，可能是因为硝苯地平控释剂作降低了心肌缺血缺氧程度，并通过抑制心肌细胞Ca2+内流，提高患者心肌收缩能力，进而减少心肌损伤。在改善心肌收缩能力的同时可显著扩张外周血管，血压显著下降，有效改善血压水平。监控血压水平能够反映患者在不同时间段血压水平的变化情况，而在治疗后不同时间段内，硝苯地平控释剂血压控制效果均较治疗前要好(P<0.05)，表明了硝苯地平控释剂对患者各个不同时间段内的血压控制效果显著。

在治疗中监测患者的血压水平，有助于实时、便捷的查看患者的病情发展情况，利于治疗。在本研究中，治疗后患者24 h缺血情况发生次数、缺血总时间、ST段下移程度均较治疗前显著降低(P<0.05)，表明使用硝苯地平控释剂可缓解心肌缺血，与动态血压变化监控进行结合可观察患者夜间、日间、全天血压的变化情况，从而有效监控不同时间段(一般在清晨时间段患者的血压较高)血压高低不同对患者病情的影响，进而可根据变化情况采取措施[5]。

综上所述，使用硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛患者效果显著，可显著改善患者的动态血压水平以及动态心电图，使得患者心肌缺血状况改善。