颈项肌肌力训练联合综合物理因子在颈椎病患者康复治疗中的应用价值

梁宇，梁玥

天津市人民医院 (天津 300121)

随着生活节奏的加快及物质生活水平的提高，导致人们的生活行为习惯发生了较大的改变，长时间使用电脑办公、玩手机及伏案工作等行为导致颈椎病成为年轻人的高发疾病之一。颈椎病一般分为神经根性颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经性颈椎病、脊髓型颈椎病。该病与颈椎附近肌肉受到长时间压迫有关，患者主要临床症状表现为头晕目眩、颈部不适与疼痛等[1]，及时、有效的治疗对于提高患者生命质量具有积极意义。目前常见的治疗方式有针灸及综合物理因子治疗法等，但取得的临床效果较为有限。有研究表明，配合颈部肌力训练对患者颈椎功能恢复有较大帮助，可明显改善患者的疼痛状况，提高患者的生命质量。本研究旨在探讨颈项肌肌力训练联合综合物理因子应用于颈椎病患者康复治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月我院收治的122例颈椎病患者，均符合颈椎病诊断条件，按照就诊时间顺序分为两组，各61例。试验组男31例，女30例；年龄22～39岁，平均(29.2±2.1)岁。对照组男33例，女28例；年龄21～40岁，平均(30.2±1.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：患有严重精神障碍的患者；治疗依从性差的患者；存在血液或呼吸系统疾病的患者；合并有其他颈椎病变的患者，如存在颈椎炎及颈椎骨折。

1.2 方法

对照组采用常规综合物理因子，并配合使用半导体激光治疗机(北京三顾医疗装备有限公司，SUND0M-300IB型)进行治疗：治疗方式包括牵引、推拿、低频电疗或中频电疗、红外线治疗等，对患者进行牵引治疗时应保证其取坐位，牵引力量为其体重的1/10左右最佳；对患者进行推拿时应使用各种手法对其颈部相关穴位进行按压，使其颈部放松；使用电疗仪对患者进行治疗时应根据患者耐受情况选择合适的电流；使用红外线对患者颈椎部位进行局部照射时照射距离为20 cm左右最佳，治疗时间一般为20 min，1次/d，治疗8周。

试验组在对照组康复治疗基础上加用颈项肌肌力训练：帮助患者进行颈椎前后伸展训练，医师将手放于患者的后枕或前额处，帮助患者进行头部前后运动，每次运动60 s后，让患者进行短暂休息与放松后再次进行训练，一般10次左右；帮助患者进行左右屈伸训练，操作者将手放于患者颈部左右侧，帮助患者进行两侧屈伸训练，训练时间与次数同前后屈伸训练，两种训练方式应交替进行，一天内可根据患者情况进行多次练习；医师在帮助患者训练后还应向其家属讲解训练要点，以让患者家属在不同时间不同地点帮助患者进行康复训练，治疗8周。

1.3 临床评价

(1)临床症状评分：比较两组治疗前后的症状表现评分、能力评定评分、体征评定评分。(2)治疗效果：患者颈椎病常见临床症状完全消失，颈椎不再疼痛且不影响日常生活与工作，为痊愈；患者临床症状基本消失，颈椎偶尔出现酸痛但经过短暂休息可消失，为显效；患者临床症状有所改善但仍需要接受治疗，为有效；患者临床症状无明显改善或者疼痛加剧，为无效；治疗有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)复发情况：治疗后对患者进行连续6个月的随访，6个月后，对两组复发情况进行记录与统计，复发为患者感觉到颈椎出现酸痛、疼痛加剧。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床症状评分

治疗前两组症状表现评分、能力评定评分、体征评定评分比较，差异无统计学意义(Z>0.05)；治疗后试验组症状表现评分、能力评定评分、体征评定评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较(分，

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.2 治疗有效率

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗有效率比较

注：与对照组比较，χ2=4.2188，aP=0.0400

2.3 复发率

治疗结束6个月后，在治疗有效的58患者中随访，试验组复发4例(6.90%)，对照组51例患者中复发的患者7例(13.73%)，试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.9945，P=0.0143)。

3 讨论

慢性劳损导致颈椎病的发病率不断增高，该病不会对患者生命造成严重威胁，但长期疼痛会对患者日常生活造成严重不便，导致患者生命质量显著下降[2]。颈椎病患者主要临床症状表现为颈部感觉胀痛与酸麻，头部出现眩晕，严重时上肢会出现麻木等。传统物理因子疗法的原理在于对患者神经组织进行刺激，进而使患者颈部功能恢复。最新研究结果表明，对颈椎病患者进行治疗的过程中，如果能够帮助患者恢复肌肉力量并提升患者肌肉稳定性与协调性，则能够进一步加速患者恢复，且恢复后不容易复发，对患者生命质量的提升具有积极意义[3-6]。

与健康人相比，颈椎病患者颈部肌肉更容易疲劳。有效的训练方式可以帮助患者恢复颈部肌肉功能，避免肌力变弱，但对患者进行颈部肌肉训练过程中，应充分考虑患者身体状况与耐受情况，采取合适的治疗手段帮助患者恢复颈部功能[7]。本研究结果显示，治疗后试验组症状表现评分、能力评定评分、体征评定评分均高于对照组(P<0.05)；试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)；治疗结束后6个月，试验组复发率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，颈项肌肌力训练联合综合物理因子应用于颈椎病患者康复治疗中的效果明显，且可降低疾病复发率。