红外线光疗仪对血液透析内瘘术后血流量不足患者并发症及血流量的影响

刘燕华

景德镇市第三人民医院血透室 (江西景德镇 333000)

血液透析是较为常见的肾脏代替治疗方式，通过将体内血液引流至体外，以达到维持体内酸碱与电解质平衡、清除体内代谢废物的目的[1]。建立和维护良好的血管通路是维持血液透析患者生命的关键，也是保证血液透析顺利进行的前提。自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的最佳选择。内瘘自然血流量不足可导致动静脉内瘘血栓形成，不利于动静脉内瘘使用寿命的延长[2]。红外线是一种不可见光，能够渗透至皮肤组织深处，促进血液循环与血管扩张，加快炎症吸收，减轻疼痛感受，增强人体免疫能力[3]。基于此，本研究探讨红外线光疗仪对血液透析内瘘术后血流量不足患者并发症及血流量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月至2019年1月血液透析内瘘术后血流量不足患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄28～86岁，平均(56.27±5.36)岁；原发病，慢性肾炎9例，糖尿病15例，原发性高血压16例。对照组男22例，女18例；年龄28～87岁，平均(56.54±5.24)岁；原发病，慢性肾炎10例，糖尿病14例，原发性高血压16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施内瘘术后常规护理干预：(1)采用视频或宣传手册的方式强化健康教育，告知患者内瘘建立的重要性；(2)反复用手或止血带对患者上臂进行加压，并配合握拳运动15 min左右，3次/d，以促进内瘘成熟，叮嘱患者抬高内瘘侧肢体；(3)注意包扎松紧度，嘱患者穿着宽松衣物，减少内瘘侧手臂的负重，督促患者养成良好的生活习惯，保持伤口皮肤干燥清洁，避免感染等情况的发生；(4)采用局部湿敷、热毛巾热敷或将前臂置于热水中10 min左右等方式对患者进行干预，以利于内瘘扩张。

观察组在对照组基础上加用红外线光疗仪干预：采用红外线光疗仪(北京波姆医疗器械有限公司，BPM-IV-A)对患者进行照射，频率50 Hz，功率110 W，光谱波长4～15 μm，预热4 min；使患者保持平卧位，掀开内瘘处敷料，充分暴露动静脉内瘘，将红外线光疗仪对准内瘘处，并控制与皮肤的距离在25 cm左右，以患者皮肤感受吻合为宜，防止烫伤，照射时间40 min/次，2次/d，1周为1个疗程。

1.3 临床评价

(1)并发症：主要包括硬结、血管狭窄、淤血、静脉炎等。(2)血流量改善情况：采用多普勒彩超对干预4周后内瘘实际血流量进行检查，包含3个流量范围：<150 ml/min，血流量不足；150～200 ml/min，血流量良好，能够完成血液透析，穿刺处较易发生肿胀、淤血及硬结；>200 ml/min，血流量充足，能够顺利完成血液透析且一次性穿刺成功率高，穿刺处无淤血、硬结、疼痛及肿胀情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=7.169，aP=0.007

2.2 血流量改善情况

观察组血流量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血流量改善情况比较(例)

注：两组比较，Z=4.003，P=0.000

3 讨论

动静脉内瘘是一种较为理想的血管通路，其功能性状直接影响患者的生命质量。血流量充足是维持血液透析充分的第一要素，如何正确维护和使用动静脉内瘘，及时改善和恢复动静脉内瘘血流量不足已成为临床关注的重点。良好的内瘘不仅应确保良好的透析效果与充足的血流量，同时需尽可能延长透析管使用时间[4]。

受原发病的影响，部分患者血管条件不佳，内瘘术后较易出现吻合困难现象，导致血流量不足，无法满足血液透析治疗的要求，甚至导致血栓等并发症的发生，影响使用寿命[5]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，血流量改善情况优于对照组，提示红外线光疗仪能够改善患者内瘘术后血流量不足情况，利于减少相关并发症的发生。红外线利用仿生学原理对内瘘区域进行照射，通过产生电磁波，促进内瘘区域产生直接的生理生化反应，刺激血管内皮细胞，促进血液循环，消除微循环障碍，改善血液流变性；以温热效应促使组织温度升高，扩张局部毛细血管及小动脉，增强内皮细胞的吞噬能力，达到消炎、消肿、止痛、增强人体免疫力的作用；同时，能够促进新陈代谢，加快组织营养改善，增强细胞再生能力，起到促进创口恢复及痂皮形成的作用[6]。

综上所述，红外线光疗仪能够有效改善血液透析内瘘术后患者的血流量不足情况，减少相关并发症的发生，利于提升血液透析效果。