针对性手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

陈惠娟，袁财莲

江西省分宜县人民医院 (江西分宜 336600)

与原有的开腹手术比较，腹腔镜技术具有损伤小、疼痛程度低、恢复较快等优势，但在具体应用中，因该技术使用的医疗器械较多，其消毒、存放、保养等要求较高[1]。腹腔镜胆囊切除术常用于胆结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉患者，在手术过程中，给予患者准确的手术护理，对手术的成功实施有促进作用[2]。基于此，本研究旨在探讨针对性手术室护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年12月我院收治的50例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，依据入院顺序单双号分为两组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄37～73岁，平均(55.3±2.5)岁；病因，胆结石7例，急性胆囊炎4例，慢性胆囊炎9例，胆囊息肉5例。观察组男14例，女11例；年龄36～74岁，平均(55.8±2.4)岁；病因，胆结石8例，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎7例，胆囊息肉4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与本研究的患者及其家属均获知情权并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用手术室常规护理，内容包括术前评估、手术准备、术中配合等。

观察组采用针对性手术室护理。(1)术前准备：护理人员嘱患者手术前一天晚8：00开始禁食、晚10:00开始禁水，且在睡前灌肠以便术后排气。术前1 d完善手术室设备，检查设备是否正常，以确保手术过程中设备可正常运转。(2)术中护理：常规皮肤消毒，检查手术器械性能，注重与医师配合，及时传递主刀医师所需的医疗用具；查看腹腔镜系统显示清晰度等，可使用无菌棉球擦拭屏幕；手术结束后，常规退出穿刺针、观察镜等，缓慢释放CO2气腹中的气体，清洗并消毒切口皮肤，随后进行缝合；常规建立静脉通道，确保静脉通道不影响手术操作，以右上肢为佳；术前30 min在医嘱下给予患者抗生素，以预防感染；手术开始前，固定患者上下肢；粘贴电极贴，皮肤接触面积需超过2/3的极板面积，并确保患者身体其余部分不接触金属板；术中观察气腹流速情况，若患者腹内压、心率出现异常，须第一时间上报，并协助其进行处理。(3)术后护理：手术结束后，护理人员协助麻醉师移除患者身上导管，监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征变化情况，待达到标准数值并趋于稳定后，将其移送到病房，并做好交接工作，告知病房护士药物使用原则及手术大致情况；患者意识恢复后，应对其进行安抚。(4)手术器械护理：手术完成后，护理人员需将术中使用的器械拆卸关节后，放入消毒液内浸泡，时间需超过30 min，后以清洁水冲洗干净；在清洁、消毒过程中需注意医疗设备的管腔、螺旋区、关节处均应清洗干净并消毒，可使用高压气枪对管腔内的残余水分进行冲洗；金属材质的物品可用烘干机清除水分，并涂上润滑剂后放入专用储物柜，注意储存过程中，需轻拿轻放，避免磕碰和弯折对设备精度造成损伤。

1.3 临床评价

(1)并发症：记录两组并发症情况，并统计其并发症发生率。(2)护理满意度：自制护理满意度调查表，由患者填写，内容包含环境设施、质量与安全、服务态度、操作熟练度4项，每项25分，满分为100分，并将评分结果划分为3个等级，分别为较满意>85分，满意55～85分，一般<55分[3]；护理满意度=(较满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.878，aP<0.05

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=4.734，aP<0.05

3 讨论

胆囊类疾病多具有发病迅速，且发病机制较复杂的特点，对患者的心理、生理造成不利影响[4]。原有的开腹手术切除方式，因手术创口较大，患者在术后恢复速度较慢，且并发症较多，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术作为现代新型微创手术技术，逐渐被大众所接受[5]。与传统的开腹手术比较，腹腔镜技术有切口小、恢复快、并发症少等优势[6]。胆囊类疾病患者选择腹腔镜技术进行胆囊切除，产生的身心痛苦较低[7]。但是，由于腹腔镜手术对医护人员的专业要求较高，需要在手术过程中给予专业的护理配合，以提高手术成功率[8]。

本研究结果显示，观察组护理满意度及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)，表明针对性手术护理可通过术前准备、术中配合、术后护理等方面入手，提升护理效果，给予手术过程准确的护理措施，以减少手术失误情况，有一定安全性，护理满意度明显提升。

综上所述，针对性手术护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用，可以提高患者的护理满意度，且并发症发生率较低，应用效果良好。