全程护理在哮喘患儿雾化治疗中的应用效果

王丹

辽宁省辽阳辽化医院 (辽宁辽阳 111003)

哮喘患儿通常会出现咳嗽、喘息、呼吸不畅或者胸闷等症状，尤其是在夜间及清晨时段症状更突出[1]。现阶段，临床主要采用药物治疗哮喘患儿，雾化治疗是其中一种常用的治疗手段，且治疗期间必须进一步强化对患儿的护理干预，通过一系列科学护理措施，促进患儿雾化治疗效果的提高。本研究旨在探讨全程护理在哮喘患儿雾化治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月于我院行雾化治疗的66例哮喘患儿，其中2018年3—9月的33例设为对照组，2018年9月至2019年3月的33例设为观察组。对照组男18例，女15例；年龄4～12岁，平均(8.2±2.5)岁；病程1～6年，平均(3.5±0.5)年。观察组男17例，女16例；年龄5～13岁，平均(8.8±2.6)岁；病程1～7年，平均(4.1±0.8)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿均表现出不同程度的咳嗽、呼吸困难、喘息及胸闷等症状。

1.2 方法

两组均给予平喘解痉治疗，采用面罩雾化器(深圳市新鸿镁医疗器械有限公司，JLF-002儿童面罩)对患儿实施雾化，视患儿体重及哮喘病情程度合理控制具体药物使用剂量。

对照组实施常规护理，主要包括病情观察、用药监测及相关对症处理等措施。

观察组在对照组基础上实施全程护理。(1)雾化前：针对患儿实施雾化吸入治疗前，护理人员应主动与患儿及其家属沟通和交流，确认患儿是否有雾化器使用史，针对首次使用的患儿，护理人员应加强使用指导，向其示范雾化器的正确使用方法，并强调相关注意事项；此外，雾化前应做好环境护理，确保病房或雾化室环境整洁干净，加强室内通风，将室内温度控制在22～24 ℃，湿度则可调整为50%～60%，提高患儿舒适度；加强对患儿的心理疏导，告知患儿及其家属雾化吸入治疗是临床治疗哮喘患儿的常用手段，具备一定的应用优势，无须过分紧张；同时，护理人员可重点向患儿及其家属讲述小儿哮喘雾化治疗的成功案例，增强患儿信心，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，以免影响雾化治疗的顺利开展；向患儿示范雾化治疗时的呼吸配合方法，叮嘱患儿通过嘴巴进行吸气，然后通过鼻子呼气，且雾化前0.5 h不得进食。(2)雾化中：针对哮喘患儿开展雾化治疗的过程中，护理人员应引导患儿选择坐位或半卧位，确保其姿势标准，动作到位，促使雾化药物能够顺利抵达气管，改善气体交换等；此外，注意检查氧流量功能有无异常，并检查雾化器有无漏气等问题，确保雾化装置能够正常工作；雾化时护理人员应首先将氧流量调整为6～8 L/min，对雾化器管进行有效连接，并确认其出气正常；雾化期间护理人员应强化对哮喘患儿的病情监测，观察患儿有无哭闹或抵触等状况，针对哭闹或无法配合雾化治疗的患儿，护理人员可暂停雾化，待其进入睡眠状态后再行雾化治疗；如果发现患儿在雾化过程中表现出剧烈咳嗽等现象，应立即停止雾化过程，并及时给氧，待其恢复正常后方能继续实施雾化。(3)雾化后：结束对哮喘患儿的雾化治疗后，护理人员应叮嘱或协助家属对患儿面部和口腔进行清洁，及时去除残留的雾化药液，避免造成口腔真菌感染或者皮肤感染等；雾化完成后，痰液得到稀释，此时护理人员可引导患儿咳嗽，及时将痰液咳出，部分患儿难以顺利排痰的，可配合叩背等动作，改善排痰效果；此外，叮嘱患儿雾化后坚持清淡饮食，远离海鲜、辛辣食物及其他刺激性食物；鼓励患儿合理参加体育锻炼，增强体质；嘱咐患儿注意根据天气变化适时增减衣服，防止上呼吸道感染，同时尽可能远离粉尘较重的环境。

1.3 临床评价

比较两组护理有效率及咳嗽消失时间、气喘消失时间、喘鸣音消失时间、细湿啰音消失时间。疗效判定：干预后，患儿哮喘症状大部分消失或缓解，哮喘发作次数大幅减少，为显效；干预后，患儿哮喘症状有所缓解，哮喘发作次数有所减少，为有效；干预后，患儿哮喘症状无变化或发生恶化，且哮喘发作未减少甚至增加，为无效；护理有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理有效率比较

观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.641，P<0.05)，见表1。

表1 两组护理有效率比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组症状消失时间比较

观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、喘鸣音消失时间及细湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状消失时间比较

3 讨论

小儿哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症疾病，可导致人体出现气道高反应，并表现出多变的可逆性气流受限。目前，临床对于哮喘患儿的发病原因尚无定论，多认为与遗传因素及环境因素等有关[2]。雾化治疗是临床治疗哮喘患儿的常用方法，研究证实，雾化治疗能够明显提高治疗效果[3]。值得注意的是，小儿哮喘病情极易反复，且患儿年龄小，治疗配合度较低，单纯依靠药物治疗等手段往往难以获得理想的疗效[4]，因此，针对哮喘患儿开展雾化治疗的同时，必须强化对其的护理干预，提高雾化治疗配合度和护理配合度，进而提高疗效。

全程护理是近年来临床上应用较广泛的一种护理模式，主张加强对哮喘患儿的雾化前、雾化中和雾化后护理，为患儿提供全过程、多方位的优质护理，兼顾对患儿的心理疏导和生理护理，能够明显提高患儿雾化治疗的配合度和依从性，护理效果显著。本研究结果显示，观察组护理有效率高于对照组(P<0.05)；观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、喘鸣音消失时间及细湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。本研究结果与徐爱华[5]研究结果相似，表明全程护理在哮喘患儿雾化治疗中的应用具有一定的可行性。

综上所述，全程护理在哮喘患儿雾化治疗中的应用效果显著，且可缩短患儿的症状消失时间，可促进患儿早期康复。