骨结核有哪些症状?如何治疗呢

叶江英

医学上通常认为骨结核是结核杆菌侵入骨与关节面之间引起的疾病，大部分骨结核继发于肺结核，究其原因是肺组织感染后经血液传播至骨骼系统，有部分部位可通过抵抗力将病毒灭杀，但还有一些部位的病毒可能会聚集并形成一个小的病灶，在机体抵抗力较强时“原地不動”，在抵抗力下降时“爆发”引起一系列疾病，骨结核便属于后者。

1.骨结核

大部分很认为结核病是肺部疾病，怎么别的地方也出现结核性疾病，其实结核病是结核分枝杆菌引起的慢性疾病，其在肺部感染会诱发肺结核，在其他部位感染会诱发其他部位结核，机体除头发、指甲、牙齿等组织外，其他组织均有患结核的可能，而骨结核便是除肺结核外高发的结核性疾病。

2.骨结核在发病时有哪些症状？

骨结核是感染结核分枝杆菌后出现的局部表现，大部分是结核分枝杆菌从原发病灶通过运行而停留在骨端、关节骨膜等组织。据调查，骨结核高发于儿童与青少年，75%-80%患者在14岁以内，其中2-6岁发病率在50%左右，为最常见的骨结核为脊柱结核，而后依次为髋、膝、踝等关节。

骨结核发病后以午后低热、疲倦无力、食欲减退、盗汗等症状为主，患处会发生局限性疼痛，且疼痛会沿着脊神经放射至枕后部，导致病人在站立或行走时出现挺胸凸腹等情况。

3.骨结核的治疗方法

在对骨结核治疗前首选需对其进行诊断，待明确其结核发生位置后展开针对性治疗，骨结核在X线检查时椎旁可见大片密度不均影，且关节间隙狭窄、周围软组织呈不同程度肿胀;在实施CT检查时可见多发骨破坏，边缘环绕骨硬化，甚至部分脓肿边缘发生钙化现象;在实施MRI检查使可见椎间隙破坏、裂隙样强化等特征。

在骨结核治疗中首选全身治疗，（1）叮嘱其卧床休息，针对病情较重者绝对卧床;（2）加强营养：（3）抗结核治疗：中小关节发生骨结核持续用药1年，脊柱及大关节发生结核持续治疗2年。

手术治疗应用在脊柱结核导致截瘫、死骨或脓肿较大、有发展至全关节结核地风险，但此类人群在手术治疗前需持续抗结核治疗2周以上，同时加强营养及功能锻炼，待全身情况好转后展开手术。

近年中医疗法、苗寨等方法被应用在骨结核治疗中，在治疗同时叮嘱其加强营养管理，多进食蛋白质、维生素、高热量食物，但不管是任何非药物治疗方案仅能应用在病情较轻者中，若病情较重严重影响生活质量需采取手术治疗方案。

小结

骨结核属于慢性疾病，在治疗中不仅要加强药物治疗，还需做好饮食、卧床、皮肤等多种管理，针对采取手术治疗者术前需采用抗结核、抗生素进行治疗，待临床缓解后实施手术，确保手术成功率。

（作者单位：长沙市中心医院肺七科）