中位近中阻生下颌阻生智齿拔除方法的临床对比及效果分析

于志伟

【摘 要】目的：分析并对比中位近中阻生下颌阻生智齿拔除方法的临床效果。方法：选择我院在2018年3月至2019年3月因下颌中位近中阻生智齿就诊的120例患者进行研究，收录时间统一，按照随机数表法分为对照组60例、实验组60例，前一组进行常规凿骨劈冠法治疗，后一组进行高速涡轮钻法治疗，组间比较并发症发生情况。结果：组间比较并发症发生率，包括术后疼痛、干槽症以及面部肿胀，明显为实验组更低，P<0.05。结论：在对中位近中阻生下颌阻生智齿进行治疗时，选择高速涡轮钻法，可有效降低并发症发生风险。

【关键词】下颌阻生智齿;凿骨劈冠法;高速涡轮钻法;并发症

【中图分类号】R26 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）07-034-01

在牙科疾病中，下颌阻生智齿是非常常见的类型，患病后极容易引发冠周炎，且容易复发，在病情严重时还会对其它牙齿造成影响。相较于其它牙齿拔除，下颌阻生智齿的拔除难度较大，且术后不良反应较大，若不能选择合适的治疗方式，必然會给患者带来不良预后。基于此，本院为了进一步提升治疗效果，选择120例患者开展分组比较研究，并将研究内容、结果整理在如下报告中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过院内伦理委员会批准，取得同意并签订协议后，选择我院因下颌阻生智齿就诊的120例患者进行研究，收录时间统一在2018年3月至2019年3月，期间遵循随机数表法分为对照组60例，其中，男性38例，女性22例，最大年龄50岁，最小年龄21岁，均数值（28.41±3.27）岁。实验组60例，男性40例，女性20例，最大年龄51岁，最小年龄19岁，均数值（28.72±2.56）岁。组间比较性别、年龄资料，体现结果存在一致性，即P>0.05。

纳入标准：经过X线检查，得到下颌阻生智齿确认，且诊断为中位近中阻生;依从性良好。

排除标准：严重糖尿病、高血压、心脑血管疾病者等拔牙禁忌症;术前1周内月经来潮者;术前1周内出现感冒等疾病者。

1.2 方法

两组患者就诊后进行常规检查，即拍摄牙片，对牙齿根部、阻生等情况进行详细了解，分析并评估阻力、牙轴倾斜程度，然后根据结果对手术方案进行确定。手术之前，对患者进行利多卡因（2%）麻醉处理，在舌、下齿槽、颊长神经进行阻滞麻醉，待麻醉效应出现后，于智齿远中及第二磨牙颊侧牙龈设计角形瓣，骨膜下翻瓣使牙冠充分显露，将软组织瓣用颊拉钩掀起。对照组选择常规凿骨劈冠法治疗，即对骨增隙用锤击的方式并采用劈冠法将冠部阻力去除，并对阻生牙齿进行拔除处理。实验组选择高速涡轮钻法治疗，具体操作如下：在对阻生牙冠进行切开时，选择长钻针高速仰角涡轮牙钻，适当的将牙齿颊侧去除，将远中骨组织做出适当的处理，以此将牙挺间隙做出，确定患牙松动后拔除。两组均采用丝线缝合伤口，2天后复查评估，一周后复查拆线。

1.3 观察指标

统计两组并发症发生情况，如：术后疼痛（术后48小时）、干槽症

（术后1周）、面颊肿胀（术后48小时）。

1.4 统计学处理

统计软件版本为SPSS17.0，采用卡方检验，当P<0.05，有统计学意义。

2 结果

如表1，实验组出现术后疼痛、面颊肿胀各1例，总发生率3.33%，对照组术后疼痛7例、干槽症4例、面颊肿胀5例，总发生率26.67%，两组比较体现出实验组数值更低，且P<0.05。

3 讨论

下颌阻生智齿属于多发性牙科疾病，可引发出多种并发症，如冠周炎等。不仅如此，很多患者年龄较大，常伴有一些慢性基础性疾病，在患病后，更容易出现头疼、神经痛等症状，拔除是必须执行的举措。在常规治疗中，凿骨劈冠法是首选方案，虽然能够达到拔除目的，但容易在治疗过程中使得远中着力点消失，将拔牙的难度增加，且疼痛程度更深[1]。中位近中阻生的下颌阻智生齿位置较低，拔除难度更大，再加上若不能选择合适的拔除方法，将带来不良预后，很多患者难以接受，恐惧感较大。相对来讲，高速涡轮钻法可以通过小震动、小破坏达到治疗目的，患者对该治疗方式的接受度更高[2]。针对于炎症作用反复出现的患者而言，牙冠、舌侧牙槽骨板之间存在粘连的情况。在进行治疗的过程中，沿着远中方向进行斜向切割，为牙根脱位制造出间隙，减少了拔牙时的阻力，患者术后不适感较低[3]。

综上所述，在对中位近中阻生的下颌阻生智齿进行拔除治疗的过程中，选择高速涡轮钻法，可保证临床效果，提高治疗的安全性，降低不良预后出现的几率。

参考文献

[1]肖永超.下颌阻生齿拔除方法的临床对比与效果观察[J].转化医学电子杂志，2015（8）：30-31.

[2]梁恩泉.2种方法拔除下颌近中阻生智齿的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（33）：66-68.

[3]赖大钧.下颌阻生齿拔除方法的临床对比及效果分析[J].医药前沿，2017，7（30）.