加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的效果及有效率影响观察

高雪芳

【摘 要】目的：探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：抽取100例冠心病心绞痛患者作为研究病例，均为我院2018年8至2019年9月期间收治。根据数字随机法分2组，对照组（n=50）采取常规西医治疗方案，观察组（n=50）采取瓜蒌薤白半夏汤加减治疗方案，经过一个周期的治疗后，比较两组的临床效果。结果：治疗后，两组患者心绞痛发作频率及每次发作持续时间均有所减少，与对照组比较，观察组减少幅度更大，差异具统计学意义（P<0.05）;观察组临床总有疗效为90%，与对照组的72%比较，差异明显（P<0.05）。结论：针对临床收治的冠心病心绞痛患者，采取瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，可明显患者心绞痛症状，提高临床疗效，具有研究意义。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤加减;冠心病心绞痛;疗效

【中图分类号】R256.2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-104-01

冠心病心绞痛在临床上较为常见，一旦患者未能及时得到有效的治疗，容易发展成心力衰竭等严重疾病，增加治疗难度，严重威胁了患者的生命安全。目前临床上主要是给予常规降压、降脂、降糖药物治疗该病，但长期服药容易产生不良反应，效果欠佳[1-2]。本次研究应用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，效果明显，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取100例冠心病心绞痛患者作为研究病例，均为我院2018年8至2019年9月期间收治。根据数字随机法分对照组和观察组。所有患者均确诊为冠心病心绞痛，并自愿签署知情同意书。排除肝肾功能异常，有精神疾病，对研究药物过敏患者。对照组50例患者，其中男29例，女21例，年龄35-72岁，平均（55.6±5.8）岁，病程1-9年，平均（3.8±1.7）年;观察组50例患者，其中男30例，女20例，年龄32-69岁，平均（56.2±5.4）岁，病程1-10年，平均（3.7±2.0）年。组间一般资料具均衡可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规降压、降脂、降糖治疗。观察组在此基础上给予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，药方组成包括：瓜蒌25g、薤白15g、半夏10g、丹参15g、柴胡10g、人参10g、葛根25g、白芍20g、延胡索10g、桂枝10g、郁金10g。水煎服，每天1剂，早晚温服。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）观察治疗前后患者心绞痛发作频率及每次发作持续时间的变化情况;（2）比较两组患者临床总有疗效。

1.4 疗效标准

以心绞痛发作频率及每次发作持续时间治疗前后的变化作为本次研究评定疗效标准。显效为与治疗前比较，降幅超过80%;有效为与治疗前比较，降幅超过60%;未及上述标准为无效。

1.5 统计学分析

运用SPSS22.0软件对本次研究数据进行统计分析。临床总有效率即计数资料采用（%）表示，施以x2值检验比较，心绞痛发作频率及每次发作持续时间即计量资料采用（x±s）表示，施以t值检验比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发作频率及每次发作持续时间比较

在心绞痛发作频率和每次发作持续时间比较上，治疗前，两组患者无明显差异（P>0.05），治疗后，两组均有所减少，与对照组比较，观察组减少幅度更大，差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床总有疗效比较 观察组临床总有疗效为90%，与对照组的72%比较，差异明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医学将冠心病心绞痛归属为“胸痹”的范畴，认为其病机在痰瘀阻滞气运，肝失疏泄，治宜化痰祛瘀、疏肝理气[3]。瓜蒌薤白半夏汤加减出自《金匮要略》，方中大部分药物在治疗冠心病心绞痛疾病上具有良好的功效，其中瓜蒌、薤白具有化痰散结、开痹通阳的作用;半夏具有祛瘀化痰的作用;柴胡、郁金的作用在疏肝解郁、温中理气;丹参与郁金配伍具有祛瘀活血、行气止痛的作用;白芍、延胡索具有柔肝止痛的作用;桂枝与人参联合起到温中益气的作用;葛根具有升阳益心的作用[4]。诸药联合使用，共起疏肝理气、祛瘀化痰、开痹溫阳之效。同时现代药理学研究表明，瓜蒌、柴胡具有舒张冠脉、缓解冠脉粥样硬化的作用，进而促进冠脉血液循环;葛根具有扩张冠脉和脑动脉的作用，可降低血压，显著提升缺血组织的供血量;丹参可以预防冠脉痉挛，从而恢复心肌供血功能;人参具有缓解心肌缺血、缺氧情况的作用，可以保护心肌功能，缓解心绞痛临床症状[5]。本次研究结果显示，治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率和发作持续时间明显少于对照组，观察组的临床总有疗效显著高于对照组，P<0.05。

综上所述，对冠心病心绞痛患者，采取瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，可明显患者心绞痛症状，提高临床疗效，具有临床推广意义。

参考文献

[1]韩丽.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].光明中医，2018，33（05）：653-655.

[2]裴国宪.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证37例[J].河南中医，2018，38（05）：668-671.

[3]江爱东.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中医临床研究，2017，9（05）：38-39.

[4]郭红伟.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8478.

[5]张广华.加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床疗效[J].北方药学，2019，16（05）：48-49.