家属参与的护理干预对脑卒中患者康复护理的影响

【摘 要】目的：研究有家属参与的护理干预对于脑卒中患者康复护理效果的影响。方法：选取84例脑卒中患者按随机数字表法分成观察组和对照组，两组各42例。对照组患者常规予以护理干预，观察组在对照组基础上采取由家属参与的护理干预。结果：观察组临床总有效率95.2%，对照组81.0%，组间P<0.05。干预后，观察组肢体运动能力评分高于对照组，P<0.05。结论：家属参与的护理干预能增加脑卒中患者康复护理效果，肢体运动能力评分明显提高。

【关键词】脑卒中;康复护理;家属参与;护理干预

【中图分类号】R473.3【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-158-02

脑卒中具有发病急促、危重的特点，且致残、致死率较高。随着医疗技术的进步，该症死亡率有较大程度降低，但致残率却居高不下[1]。康复护理作为减轻脑卒中患者躯体残疾的重要措施，能够最大限度恢复患者躯体功能。但受我国医疗资源不足、护理费用较高等因素影响，康复护理的效果受限[2]。我科在脑卒中康复护理期间采取由家属参与的护理干预，取得理想效果，报道如下。

1 受试对象与方法

1.1 受試者临床资料

选取2018年1月-2019年3月84例脑卒中患者作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，两组各42例。观察组患者中男女比例为25：17，年龄46-85岁，平均（57.7±8.2）岁;卒中类型：出血性10例，缺血性32例。对照组患者中男女比例为27：15，年龄49-81岁，平均（56.3±7.9）岁;卒中类型：出血性13例，缺血性29例。对两组患者的性别比、年龄、卒中类型相比，P>0.05。

1.2 病例入选标准

84例患者均由笔者所在康复科收治，经脑部CT等影像学检查确诊，患者均为首次发病，分组时高级脑功能正常;排除合并严重肝肾等脏器病变、近1个月接受康复治疗、依从性差、精神障碍等患者。

1.3 方法

对照组患者常规予以护理干预，主要包括饮食指导、健康宣导、心理疏导、常规康复训练指导等。观察组在对照组基础上采取由家属参与的护理干预，首先对坚持陪同患者训练的家属进行系统、专业的培训，2h/次，2次/周，时间2个月。培训内容应包括康复训练指导、卒中相关知识、肩痛等并发症的预防措施等。并对帮助家属进行现场康复训练的指导，进一步检查家属的知识、训练方法掌握程度，确保其成为一名合格的参与者。具体实施方法：①情感护理：鼓励家属与患者交流，注意患者情绪的改变，引导患者建立正确的思想，增强患者康复信心;并指导家属根据患者的喜好，应用交谈、看电视、听音乐等方式进行感官刺激，以促进患者感知外部世界，克服内心不安情绪，接受现实，面对自身病情，积极主动接受治疗。②康复训练：由医务人员根据患者的病情安排进行康复训练规划，家属参与并引导患者训练，为患者康复形成一种轻松氛围，家属应对患者的进步予以鼓励，进一步增强患者训练主动性。③习惯培养：家属应注意培养患者日常生活中的自理习惯，对换着能力进行评估，并鼓励其自主完成能力范围内的事情。④鼓励交流：参与护理的家属应多鼓励患者，引导患者与恢复良好的患者交流，使之认识到康复护理的有效作用，建立交流桥梁，排除心理障碍和对治疗不信任的负性想法，接纳自身疾病，以良好的心态接受治疗。

1.4 疗效指标

两组患者均持续干预3个月后判定疗效[2]：痊愈指患者生活完全自理，进步指吃饭、洗脸等基本生活能自理，无效指不满上述标准。同时采用Fugl-Meyer量表[3]对患者肢体运动功能进行评价，得分越高说明能力越强。

1.5 统计学分析

SPSS20.0统计学处理软件;计数资料以“n（%）”形式录入，采取x2检验;计量资料以“x±s”形式录入，采取t检验;P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

观察组临床总有效率95.2%，对照组81.0%，组间P<0.05。见表1.

2.2 患者肢体运动能力评分

两组患者经干预后肢体运动能力评分均较前改善，P<0.01;干预后，观察组运动能力评分高于对照组，P<0.05。见表2.

3 讨论

随着人们生活水平的提升，脑卒中发生率不断增加，且具有年轻化趋势。该症病情严重，若没及时采取有效抢救措施，可能导致肢体功能障碍，给患者及其家庭造成严重负担。既往临床采取康复护理一定程度上能够促进患者肢体功能的恢复，但由于高昂费用等限制，长期效果并不理想。因此，迫切找到一种能增强康复护理效果，且不受医疗资源影响的措施[4]。

家属参与护理干预作为一种新型模式，能够为患者建立有效的情感依托，降低了患者对他人、外界的抵触，更利于交流。我科在脑卒中康复护理患者中采取家属参与护理的模式，在观察组中取得了95.2%的临床总有效率，高于对照组81.0%，组间P<0.05。这可能是家属参与护理能够更好地为患者提供情感和社会支持，提升了患者治疗依从性，以平稳的心态接受康复护理，增加康复效果。经干预后，观察组肢体运动能力评分高于对照组，P<0.05。这可能是家属参与护理能充分认识到疾病、康复护理的必要性，能强化康复锻炼，最大限度帮助患者恢复躯体功能，对于患者重返社会具有重要意义。

参考文献

[1]邹明菊，施龙永，杨四吉， 等.脑卒中患者及家属参与脑卒中一级预防后的影响调查与研究[J].中国社区医师，2019，35（10）：177，179.

[2]杨湘英，徐月花，吴希杭， 等.协同家属全程参与的整合康复护理干预模式在脑卒中患者中的应用[J].浙江医学，2018，40（20）：2233-2236.

[3]曹佳，葛秋华，赵佳丽， 等.家属参与早期康复护理干预对脑卒中患者肩痛的影响[J].当代护士（上旬刊），2016，（11）：119-120.

[4]李明，董自娟.家属参与护理干预在脑卒中患者中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2015，（28）：248-249.

作者简介：李明侠（1975-），女，汉族，陕西凤翔，主管护师，大专，研究方向：康复科护理。