循证护理在静疗用具选择和患者安全中的应用

【摘 要】目的：探讨循证护理在化疗静疗用具选择中的意义，选择最佳化疗静疗用具。方法：2018.2-2019.2，选取108名化疗患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组、Y组和Z组，X组应用用留置针化疗，Y组应用德国贝朗导管进行盲穿PICC置管化疗，Z组应用B超引导下美国巴德导管置管化疗，选用穿刺情况和并发症发生情况两个指标对循证护理在化疗静疗用具选择中的意义进行分析，并选择最佳化疗静疗用具。结果：X组并发症实验人员占比为63.89%;Y组并发症实验人员占比为19.44%;Z组并发症实验人员占比为5.56%，Z组显著低于X组和Y组（P<0.05），Y组并发症实验成员总占比显著低于X组（P<0.05）;Z组穿刺成功实验人员占比为100%，Y组穿刺成功实验人员占比为88.89%，Z组显著高于Y组（P<0.05）。结论：循证护理在静疗用具选择中有重要的指导意义，B超引导下美国巴德导管置管作为静脉治疗用具在化疗患者治疗中应用价值较高，值得进行推广应用。

【关键词】循证护理;静疗用具;选择;安全性

【中图分类号】R47【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-185-01

循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，以对病人实施最佳的护理[1]。对化疗患者进行循证护理发现化疗患者静脉治疗中易发生药物外渗、静脉炎、皮肤坏死等不良情况，分析原因主要是由于静脉治疗用具选择不当所造成的。在此基础上，本院2018.2-2019.2，选取108名化疗患者为研究对象开展调研研究，探讨循证护理在化疗静疗用具选择中的意义，选择最佳化疗静疗用具，具体研究内容如下所示：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018.2-2019.2，选取108名化疗患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组、Y组和Z组。男女性别占比：X组为20：16;Y组为19：17;Z组为19：17。年龄：X组平均数值为（36.74±6.72）岁;Y组为（41.08±7.09）岁;Z组为（36.78±7.11）岁。体重：X组平均数值为（64.92±8.56）kg;Y组为（65.14±8.66）kg;Z组为（65.47±8.11）kg。X组、Y组和Z组性别、年龄和体重等指标对比均无显著差异（P>0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准。

1.2 入选和排除标准

入选标准：所有实验成员的KPS评分均超过70分，ZPS评分均不足2分，与化疗适应症相符合;所有实验成员年龄范围介于18-70岁;所有实验成员生存期均大于半年;所有实验成员均第一次进行化疗;所有实验成员治疗前一个月均没有接受其他抗肿瘤治疗;所有实验成员均同意接受本次实验，并签订同意书。

排除标准：将存在心、肝、肾功能异常实验成员排除;将处于妊娠期或哺乳期实验成员排除;将合并糖尿病、关节炎等疾病实验成员排除;将存在药物滥用史实验成员排除;将存在精神疾病或意识障碍实验成员排除。

1.3 研究方法

在循证护理基础上，对不同静脉治疗用具在化疗患者静脉治疗中的安全性进行分析，以助于提高护理质量。

X组应用用留置针化疗，Y组应用德国贝朗导管进行盲穿PICC置管化疗，Z组应用B超引导下美国巴德导管置管化疗。对X组、Y组和Z组治疗中穿刺成功率和并发症发生率进行统计，选择最优的静脉治疗用具。

1.4 评价标准

本实验选用穿刺情况和并发症发生情况两个指标对调研结果进行测评。统计和计算各组并发症实验成员总占比和穿刺成功实验人员占比，进行对比分析。

1.5 统计学方法

通过SPSS20.0分析，应用计数数据（%）通过x2检验，计量数据（x±s）通过t检验，以P<0.05为差异显著[2]。

2 结果

2.1 X组、Y组和Z组并发症发生情况对比分析

结果显示：X组静脉治疗期间，占比55.56%（20/36）实验人员发生机械性静脉炎，占比8.33%（3/36）实验人员发生药物外渗不良情况;Y组占比8.33%（3/36）实验人员发生机械性静脉炎，比8.33%（3/36）实验人员发生非计划性拔管，占比2.78%（1/36）实验人员发生脱管不良情况;Z组占比2.78%（1/36）实验人员发生机械性静脉炎，比2.78%（1/36）实验人员发生非计划性拔管。X组并发症实验人员占比为63.89%;Y组并发症实验人员占比为19.44%;Z组并发症实验人员占比为5.56%，Z组显著低于X组和Y组（P<0.05）;Y组并发症实验成员总占比显著低于X组（P<0.05）。

2.2 Y組和Z组穿刺情况对比分析

结果显示：Y组占比88.89%（32/36）实验人员穿刺成功，占比11.11%（4/36）实验人员穿刺失败;Z组占比100%（36/36）实验人员穿刺成功，无实验人员穿刺失败。Z组穿刺成功实验人员占比为100%，Y组穿刺成功实验人员占比为88.89%，Z组显著高于Y组（P<0.05）。

3 讨论

对化疗患者进行循证护理发现化疗患者静脉治疗中易发生药物外渗、静脉炎、皮肤坏死等不良情况，分析原因主要是由于静脉治疗用具选择不当所造成的。对此在循证护理基础上本文对化疗患者静脉治疗用具选择进行实验研究[3]。

上述研究结果显示，化疗中应用留置针作为静脉治疗用具进行化疗治疗，患者的并发症发生率为63.89%，因此留置针不适合作为化疗中静脉治疗用具。而B超引导下美国巴德导管置管作为静脉治疗用具进行化疗治疗，其穿刺成功率显著高于德国贝朗导管进行盲穿PICC置管作为静脉治疗用具进行化疗治疗，并发症发生率显著低于德国贝朗导管进行盲穿PICC置管作为化疗静脉治疗用具进行化疗治疗。因此，循证护理在静疗用具选择中有重要的指导意义，B超引导下美国巴德导管置管作为静脉治疗用具在化疗患者治疗中应用价值较高，值得进行推广应用。

参考文献

[1]石静.循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，12（94）：68-69.

[2]钟慧群，罗晨玲，赵洁.血液病患者外周静脉留置针最佳拔管策略的循证实践[J].护理学报，2018，5（18）：49-55.

[3]王红燕，张智霞.我院临床静脉输液工具应用情况分析及对策[J].循证护理，2017，3（4）：393-395.

作者简介：刘佳，女，31岁。辽宁省锦州市人民街五段2号锦州医科大学附属第一医院。