复方口服避孕药用于子宫内膜异位症的临床探讨

朱亚男

【摘 要】目的：探讨复方口服避孕药用于子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取2017年2月到2018年2月我院收治的子宮内膜异位病患者共66例，回顾性分析患者临床资料。患者均于月经周期第5天口服屈螺酮焕雌醇片（优思明），周期用药，持续9个周期。用药前及用药9个周期后使用视觉模拟（VAS）进行疼痛评分，测定患者血糖类抗原125（CA125）水平，并记录用药期间的不良反应。结果：治疗后的患者VAS评分显著降低，且患者的CA125水平显著下降（P<0.05）;患者均无明显不良反应。结论：针对子宫内膜异位病患者给予复方口服避孕药治疗，能取得理想的疗效，患者的临床不良反应低，且疗效显著，能显著减轻患者疼痛，具有积极的推广意义。

【关键词】复方口服避孕药;子宫内膜异位症;疗效

【中图分类号】R711.71【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-205-01

子宫内膜异位症是威胁我国女性健康与安全的重大疾病，也是导致我国适龄女性不孕不育的重要原因，一般有药物治疗和手术治疗两种，年轻育龄妇女多采取保守手术治疗，但是复发率较高，术后往往采取药物治疗，控制疾病复发的可能性[1]。子宫内膜异位症患者临床上常伴有痛经、不孕等，患者均不同程度及不同类型的疼痛，非经期性的腹痛、性交痛及痛经等，子宫内膜异位症患者治疗的首要目标是改善生育状况，缓解疼痛，并降低复发。常见药物有避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、三苯氧胺及丹那唑等[2]。近年来，复方口服避孕药的应用，成为临床关注的重点，不仅疗效显著，且患者不良反应少[3]。下面本文以2017年2月到2018年2月我院收治的子宫内膜异位症患者共66例为对象，回顾性分析患者的临床资料，对复方避孕药口服治疗子宫内膜异位病的疗效进行探讨，总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年2月到2018年2月我院收治的子宫内膜异位症患者共66例，患者年龄21-45岁，平均年龄（32.50±6.50）岁，其中卵巢子宫内膜样囊肿50例，单纯盆腔内膜异位症患者16例;其中保守手术后复发25例（包括合并卵巢异味囊肿10例，盆腔内有触痛结节8例，痛经7例），41例未手术治疗（盆腔内触痛9例，盆腔内触痛结节合并卵巢内膜异味囊肿32例）。所有患者1年内无生育要求，均自愿接受药物治疗，子宫内膜异位症症状包括：痛经、性交痛、盆腔疼痛等。

1.2 方法

于月经周期第5天，患者口服优思明（屈螺酮3mg+焕雌醇20μg），1片/天，持续服用21天，停药后第7天，服用下一周期药物，持续服用9个周期，观察疗效。

1.3 观察指标

采用VAS疼痛量表对患者的痛经、性交痛等情况进行评分，0-15分，评分越低表示疼痛越轻;并抽取患者静脉血，测定患者血清中的血糖類抗原125（CA125）水平，记录患者用药期间不良反应情况。

1.4 统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方x2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后VAS评分及血清CA125评分结果比较

治疗后，患者CA125水平下降，患者的VAS评分也减轻，前后比较差异显著（P<0.05）。

2.2 药物不良反应监测结果

患者均为发生严重不良反应，无停药现象。

3 讨论

子宫内膜异位症治疗的首选药物应该是促性腺激素释放激素激动剂，直接让患者闭经，从而使痛经消失，减轻性交痛和盆腔通，延缓复发[4]。但是，雌激素长期使用中患者药物不良反应一直是临床关注的焦点问题，且需要加用反向添加疗法，价格十分昂贵。根据研究指出，避孕药与促性腺激素释放激素激动剂也具有治疗子宫内膜异位症的显著功效，两者均可以减轻疼痛，降低疾病复发率，但是，口服避孕药能进一步降低不良反应，且治疗方法更加经济实惠，临床将避孕药治疗子宫内膜异位症疾病视为一线药物[5]。

在本次研究中，针对子宫内膜异位症患者术后复发及未手术患者，均给予了复方口服避孕药治疗，最终患者的痛经、性交痛及盆腔疼痛症状评分均显著下降，较治疗前有显著下降（P<0.05）;且治疗后，患者的血糖类抗原CA125水平也下降，取得理想的效果。避孕药对子宫内膜异位症有一定的促进作用，能有效缓解疼痛，控制炎症反应。根据研究指出，避孕药对子宫内膜异位病变所致的性交痛有一定的缓解作用，并且根据不同的病变位置，引起的疼痛的程度不同，患者出现的局部炎症反应也不相同。如子宫收缩、盆腔血管充血等都是引起患者疼痛的原因。避孕药早已用于治疗原发性痛经，能取得理想的疗效，有效抑制子宫内膜生长，减少子宫内膜组织中前列腺激素的分泌，减轻宫腔内的压力，从而能有效降低神经生长因子及其受体P75的表达，缓解整体的疼痛感知，患者口服避孕药之后，能有效降低患者的CA125水平。且本次研究中，对患者的药物不良反应进行了调查，并未发现严重药物不良反应者。实践结果表明，复方口服避孕药治疗子宫内膜异位症能有效缓解疼痛，降低患者CA125水平，取得理想的效果。但是，本次研究样本具有个体差异性，且样本数量偏小，还需要进一步加大样本研究量，证实复方口服避孕药的疗效。

参考文献

[1]王威，王晓晔. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J]. 中国微创外科杂志，2013，13（3）：249-251.

[2]傅爽. 复方口服避孕药非避孕作用的临床应用[J]. 医学理论与实践，2013（17）：2280-2281.

[3]张明芳，戴红春. 左炔诺孕酮宫内缓释系统和复方口服避孕药用于卵巢子宫内膜异位症患者复发后的治疗效果[J]. 中国当代医药，2016，23（26）：58-60.

[4]张子旸. 复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的应用观察[J]. 中国医药指南，2016，14（13）：160-160.

[5]杨国花. 人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响[J]. 中国医学创新，2012，09（11）：54-55.