螺旋CT与直接数字化X线摄影系统对肋骨骨折的诊断价值

李晓光

【摘 要】目的：探讨螺旋CT与直接数字化X线摄影系统（DR）对肋骨骨折的诊断价值。方法：本次研究的对象为我院2015年6月-2018年6月期间收治的65例肋骨骨折患者，先后进行DR和螺旋CT诊断，以临床诊断结果为标准，比较两组的诊断结果并统计两种诊断方式的敏感度、特异度及准确率。结果：经临床诊断，65例肋骨骨折患者共检出138处骨折;螺旋CT诊断肋骨骨折的敏感度、特异度、准确度均高于DR诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与DR检查比较，螺旋CT诊断肋骨骨折的敏感度、特异度及准确度均较高，可为治疗措施的制定提供依据。

【关键词】 肋骨骨折;螺旋CT;直接数字化X摄影系统;诊断价值

【中图分类号】R248.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-213-01

肋骨骨折是临床上最为常见的一种胸部损伤，多发于中老年群体，有数据表明，在胸廓骨折中肋骨骨折占比高达90%[1]。肋骨骨折多由外力所致，患者常伴有胸痛、呼吸受限等症状，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。目前，临床上多采用胸部摄片来进行检查，但存在对骨折部位定位不精准、对细小骨折显示不清等问题，易被忽略或误诊[3]。近年来，随着医疗技术的进步，直接数字化X线摄影系统（DR）和螺旋CT也被广泛应用到该病的诊断中，均具有一定的治疗效果。基于此，本研究旨在探讨螺旋CT与DR对肋骨骨折的诊断价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2015年6月-2018年6月期间收治的65例肋骨骨折患者，其中男35例，女30例;年龄18-76岁，平均（50.43±2.46）岁;体质量46-87kg，平均（68.74±4.61）kg。所有研究對象均伴有局部疼痛且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到骨摩擦音，或感觉到骨摩擦感。

1.2 方法 所有患者先进行DR（厂家：荷兰飞利浦，型号：Digital Diagnost）检查，对患者胸部肋骨位置行常规的正斜位摄片，嘱咐患者在扫描时屏气。之后采用螺旋CT（厂家：德国西门子，型号：SOMETIMES Emotion 16（2007））进行诊断，设置电压为120KV，电流为100mAs，从患者的锁骨位置到髂骨位置进行平扫，扫描层厚度为5cm，螺距为30，应用三维容积漫游技术对三维图像进行重建，将不必要的骨骼结构用裁剪技术去除，获得多方位立体肋骨图像，根据需求调整角度，以得到清晰完整的图像。

1.3 评价指标 观察并统计螺旋CT与DR诊断肋骨骨折的敏感度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 DR诊断与螺旋CT诊断肋骨骨折的结果 经临床诊断后，65例患者共检出138处骨折;螺旋CT诊断肋骨骨折的敏感度、特异度、准确度均高于DR诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1-3。

3 讨论

肋骨骨折具有较高的发病率，诱发该病的因素常为外力所致，病情者常伴有局部疼痛、呼吸受限等症状，病情较重者可能会引发气胸、血胸等严重并发症，如不及时给予有效治疗，患者可能会发生休克甚至死亡，严重威胁患者生活及生存质量[4]。目前临床上多采用影像学进行诊断分析，但存在漏诊、误诊的问题，对治疗工作带来了一定的困难与阻碍。因此，寻找准确率较高的诊断方式，对治疗方案的制定尤为重要。

目前临床上诊断该病症常采用DR和螺旋CT两种诊断方式，其中DR诊断相较常规的X线检查，其辐射力更小，具有检查快、易于操作等特点，而且DR诊断的视野范围更广，对肋骨连续性的变化可以有效的进行显示。然而因胸腔部位的脏器结构较为复杂，肋骨前后相互重叠较多，DR诊断对一些隐匿性、重叠部位等肋骨骨折显示不够清晰，从而导致误诊的情况[5]。而螺旋CT通过重建技术，可以清晰的发现隐匿性肋骨骨折及轻微骨折，对骨折的数量、位置都能较为清晰的显示。同时与DR相比，螺旋CT的诊断时间更为快速，且扫描部位的组织重叠、厚薄等因素对其影响更小，减少调节患者体位等，在一定程度上减少了患者因诊断来带来的痛苦。此外，螺旋CT通过重建技术可以更直观、立体、多维度的对肋骨骨折部位进行观察，从而减少了误诊率[6]。在本次研究中，螺旋CT诊断肋骨骨折的敏感度、特异度、准确度均高于DR诊断，这表明应用螺旋CT诊断肋骨骨折的价值高于DR诊断，能有效提高诊断准确率。

综上所述，临床上在诊断肋骨骨折患者时采用螺旋CT诊断的敏感度、特异度、准确度更高，能有效降低误诊、漏诊的概率。

参考文献

[1]李三保.肋骨隐匿性骨折多排螺旋CT征象分析[J].中国CT与MRI杂志，2018，16（6）：141-144.

[2]徐星星，王艳，王伟根.16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的临床应用[J].中国基层医药，2018，25（4）：442-444.

[3]邹琴.低剂量CT扫描诊断肋骨骨折的临床应用效果观察[J].中国伤残医学，2018，26（17）：21-23.

[4]肖晓文.DR与CR诊断肋骨骨折的准确性及敏感性比较[J].河北医药，2018，40（23）：3613-3615.

[5]路放，葛虓俊，李骋，等.CT肋骨拉伸后处理技术诊断肋骨骨折的价值[J].中国放射学杂志，2017，51（9）：695-698.

[6]车红英，祁方宇.隐匿性肋骨骨折CR，DR检查的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（8）：1547-1548.