探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及相应的改善措施

燕莎

【摘 要】目的：对检验科血液标本检测中常见的误差原因与改善措施进行分析。方法：纳入的106例出现误差标本都来自本院2017年6月～2018年6月检验科，把血液检验误差标本反馈到有关科室中，要求科室工作人员对出现误差原因进行总结与统计分析，并对出现误差的原因进行相应的预防措施。结果：106例血液样本误差原因分析结果：标本采集、标本检测、患者自身与标本送检分别占23.58%（其中抽血时间较长、血液量较少、采血管应用不当分别占8.49%、11.32%、3.77%）、13.21%（其中标本处理不合理、没有及时检测分别占5.66%、7.55%）、24.53%（其中没有提前禁食、处在月经期分别占16.04%、8.49%）、38.68%（其中送检时间太长、标本和申请单不符合、标本剧烈震荡分别占29.25%、5.66%、3.77%）。结论：检验科血液标本检测主要在标本采集、检测、送检以及患者自身方面出现误差率较高，对检测的各个环节加强重视，可使血液检测误差率有效降低。

【关键词】检验科血液标本检测;常见误差原因;改善措施

【中图分类号】R446【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-227-01

引言

检验科是医院的重要科室，是临床医学与基础医学的桥梁，主要包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学等，能为临床疾病诊断、治疗提供依据和参考。但是，血液检验过程中受到的影响因素较多，如血液标本出现误差，则会对检验结果产生影响，从而延误最佳治疗时机。因此，了解检验科血液标本检测过程中的误差原因，对临床制定有效的干预措施具有重要意义。本文探讨检验科血液标本检测中的常见原因及相应改善措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的106例出现误差标本都来自本院2017年11月～2018年11月检验科，全部研究对象都满足常规采血规范，送检者都在采血前12小时空腹状态下抽取静脉血，血液标本采集结束后选择离心机予以离心处理。

1.2 方法

把106例血液检验误差标本反馈到有关科室中，要求科室工作人员对出现误差原因进行总结与统计分析，并对出现误差的原因进行相应的预防措施。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

106例血液样本误差原因分析结果：标本采集、标本检测、患者自身与标本送检分别占23.58%（其中抽血时间较长、血液量较少、采血管应用不当分别占8.49%、11.32%、3.77%）、13.21%%（其中标本处理不合理、没有及时检测分别占5.66%、7.55%）、24.53%（其中没有提前禁食、处在月经期分别占16.04%、8.49%）、38.68%（其中送检时间太长、标本和申请单不符合、标本劇烈震荡分别占29.25%、5.66%、3.77%）。

3 讨论

为了提高血液标本检验的准确性，需要针对上述几个环节进行针对性的改善。（1）血液标本采集中存在的问题：标本量少、真空管不符、未摇匀、采血方法不当是主要的因素，为此在采集血液标本时要严格按照要求进行，准确把握采血量，并在采血前要做好采血器、真空管的检查，确保完好、干燥、清洁方可使用，避免发生标本污染，并且要提高一次穿刺成功率，避免出现溶血、凝血情况。（2）标本送检问题：采血后要尽快送检，避免标本久置引起相关物质变性，并且在运送过程中避免剧烈震荡，防止出现标本溶血。（3）检测问题：检验人员要严格按照标准规范进行，把控好检验的温度、速度、手法问题，避免出现表面活性剂接触标本导致溶血的情况，针对不合格标本要求重新采集。（4）患者自身因素：采血前要与受检者做好沟通，交代好采血前的饮食、用药、女性经期、剧烈运动等注意事项，从而避免血液检验结果不准确。

①加强宣传教育：生化检验是医院的重要检查方法，亦是临床疾病诊断的重要方法，检查前应了解每一位患者的基本情况，包括药物使用史、疾病史、生理等，尽可能避免生理期进行血液检查。同时，采血前1d告知受检者12h不能进食，且避免进行剧烈运动，降低饮食、日常活动对血液标本检验结果产生影响。②加强检验人员专业技能培训：血液检验专业性较强，对医生的专业技能要求较高，医院应结合本科室情况加强专业技能培训，掌握好压脉带的时间;血液标本检测过程中尽可能让患者保持平坐，避免造成血液采集量不足。同时，血液采集过程中不能过多，亦不能过少，及时对采血部位进行消毒，降低穿刺部位感染发生率。（3）血液标本采集中的预防措施：血液标本采集过程，对护士的每项操作技能有较高要求，此外，还应该具备认真负责的态度。采血前需对采管针以及试管等有无损坏情况认真检查，防止标本与空气接触。为患者采集血液过程中需保证一次成功，压脉带束缚时间不可太长，不可过度拍打穿刺地点，还应该充分避开炎症或损伤肢体，需尽可能于患者输液或输血前采集血液标本。标本采集的血液量应满足标准要求，不可太多或太少，采集后充分混匀血液与真空试管内的抗凝剂，动作轻柔，不可因加快混匀速度而对真空试管进行剧烈摇晃。（4）血液标本送检中的预防措施。血液标本送检后应及时对标本进行检验，检验时应核对申请单与检验内容的一致性，对于不一致的血液标本应返给相应科室作进一步核实。此外，医院相关部门应成立专人对检验科情况进行定期监督，及时发现检验过程中存在的问题并进行干预，提高检验科运行效率与质量。

综上所述，检验科血液标本检测中误差率较高，且原因也相对较多，应根据存在的原因制定有效的措施干预，提高血液标本检测准确率。

参考文献

[1]蔡兰.血液标本检验的质量控制管理[J].检验医学与临床.2012，9（16）：1984-1985.

[2]李雯宇.降低临床血液检验误差的关键性措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2198-2198.

[3]滑鑫.血液检验标本误差的原因分析及预防分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：25-26.

[4]陈秀兰，邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床，2011，8（7）：850-852.