超声对慢性肾衰患者心脏结构与功能的影像分析

严岳燕

（盐城悦达瑞康医院，江苏 盐城 224000）

近年来，基于老年人口数量的增加，促使慢性肾衰竭疾病发病率与患病率也呈一定上升趋势。慢性肾衰是累及多个系统、器官的一种疾病，主要是由于各种肾脏疾病呈进行性发展而导致肾脏结构与肾脏功能发生不可逆受损，易引发人们出现一系列并发症，如心血管疾病等，严重危害到人们身体健康与生命安全[1]。超声心动图在心脏结构、功能、室壁运动及血流动力学检查等方面均具有一定优势，临床常应用其来评价慢性肾衰患者的心脏功能与心脏结构，且敏感性与特异性较高，可为临床诊治提供可靠依据[2]。鉴于此，本研究以我院60例慢性肾衰患者为例，探讨以超声检查其心脏功能与心脏结构的应用价值，现详细汇总如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

病例选取慢性肾衰患者60例为实验组，慢性肾病患者60例为常规组。常规组男女占比35:25，所有患者肾功能均正常，年龄在28-65岁之间，均龄值是（45.7±6.2）岁；实验组男女比例为32:28，患者年龄范围在35-72岁左右，均龄值是（47.0±6.5）岁，病程均值为（3.8±1.0）年。以统计学软件对两组病例资料进行分析与对比，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法

1.2.1 设备仪器 仪器选择GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为2.5MHz，对患者展开多普勒超声、M型与心脏二维检查。

1.2.2 检查方法 将患者体位调整为左侧卧位，测量其左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度，并直接对患者左心室收缩与舒张功能进行评价，观察室壁运动情况。

1.3 指标观察及判定标准

分析两组各项指标检查结果，并按照公式计算出射血分数、左心室收缩末期容量及舒张末期容量。

1.4 数据处理

本研究所得数据以统计学SPSS 21.0展开分析与处理，检查指标以（±s）表示，数据校验以（t）值，统计学判断以P＜0.05表明存在较大差异。

2 结 果

由下表1可知，相较于常规组，实验组射血分数指标较低，但其他各项指标均较高（P＜0.05）。

表1 分析两组各项指标检查结果（ ±s）

表1 分析两组各项指标检查结果（ ±s）

指标 实验组（n=60）常规组（n=60） T 值 P 值左心房内径（cm） 3.38±0.13 2.40±0.06 11.0920 ＜0.05左心室舒张末期内径（cm） 4.47±0.75 3.62±0.14 8.6297 ＜0.05室间隔厚度（cm） 1.40±0.15 1.08±0.10 13.7494 ＜0.05左心室后壁厚度（cm） 1.30±0.21 1.07±0.12 7.3658 ＜0.05左心室舒张末期容量（mL） 112.3±15.6 96.2±3.5 7.8003 ＜0.05左心室收缩末期容量（mL） 50.4±9.5 4.01±1.95 37.0522 ＜0.05射血分数（%） 56.9±7.0 62.2±3.5 5.2456 ＜0.05

3 讨 论

慢性肾衰主要是由于各种因素引发肾脏受损以及呈进行性恶化，促使患者发生一系列临床症状与代谢紊乱现象[3]。目前临床在治疗终末期慢性肾衰患者时，主要采取肾脏移植、腹膜透析、血液透析等方式，虽然血液透析能够有效延长患者的生存时间，然而易导致其出现一系列并发症，如营养不良、心血管疾病等，其中最常见且最严重的并发症是心血管并发症，同时也是造成患者死亡的首要因素[4]。为了有效避免、控制因心脏损害而增加患者死亡风险，在早期对其心脏机构与心脏功能变化情况进行检测，则显得至关重要[5]。临床在评价慢性肾衰患者心脏功能与心脏结构时，常规的二维超声心动图是最为常见且便捷的一种评价方法，有学者通过对慢性肾衰患者左心功能与结构的衍变展开研究后发现，当患者心功能处于正常状态时，心脏结构与心脏功能以发生改变，其心脏异常表现主要为左心室功能异常、结构异常，比如收缩功能障碍、舒张功能障碍、扩张功能障碍、左心室肥厚，并且在发生收缩功能障碍时，患者已出现舒张功能障碍。在左心室舒张功能障碍中，左心室肥厚是其主要特征表现，当患者处于早期肾衰竭时，左心室肥厚可能属于有益的一个代偿过程，然而随着病情不断发展，可导致其出现心肌纤维化，且左心室压力、容积曲线会向着左边移动，进而增加血容量对于左心室所造成的影响，即加重当前负荷，也可早造成左心室压力呈急剧增加状态[6]。本研究通过探讨以超声检查慢性肾病与慢性肾衰患者各项心脏指标，结果发现，实验组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量均高于常规组，这表明患者左心室肥厚，随着容量负荷、压力负荷的增加，其舒张功能已经受到损害。通常情况下，一旦舒张功能在受损后，心肌功能就会受到损害，当损伤积累至一定程度后，即超过了心脏的代偿时，就会对心肌收缩功能造成影响，最终出现心力衰竭，从而导致患者死亡。

综上所述，通过慢性肾衰患者超声表现可以看出，以超声心动图可客观反映出慢性肾衰患者心脏功能与心脏结构变化情况，可在早期提示患者心脏发生改变，对于疾病预防、早期诊断、延长患者的生存时间起着积极意义。