肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素探究

刘淑娟，张韵娇

（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

肺癌是临床上发生率比较高的一种恶性肿瘤，出现肺癌后患者的生活质量、生命安全都会受到影响[1]。其中，放疗属于肺癌患者的主要治疗方式之一，在接受放疗治疗的时候，发生放射性肺炎的概率比较高，因此临床上还需要更加关注影响放射性肺炎发生率的因素，从而积极进行预防[2]。本文从我院2016 年8 月至2019 年8 月收治的接受放疗的肺癌患者中抽选92 例进行研究，主要探究分析肺癌放疗患者放射性肺炎发生情况及影响因素，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2016 年8 月至2019 年8 月收治的接受放疗的肺癌患者中抽选92 例进行研究，其中，男性51 例，女性41 例，患者最大年龄87 岁，最小34 岁，平均（60.26±3.46）岁，根据疾病类型可分为：39 例腺癌和53 例鳞癌。

纳入标准：（1）所有患者的预期生存期都超过半年；（2）患者均为肺癌患者，且接受放疗治疗；（3）本次研究已经告知患者相关情况，并且取得患者的知情同意书。

排除标准：（1）存在其他严重疾病的患者；（2）存在慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）存在胸部放疗史的患者。

1.2 方法

首先，放疗治疗。本次研究主要选择MV-X6 射线进行常规分割调强放疗，2 Gy/次，5 次/周，或者超分割调强放疗，1.8 Gy/次，共30 次，2 次/d，5 次/周。在进行放疗治疗的时候，需要准确选择放疗靶区域，一般来说，放疗靶区域包括纵膈淋巴结、同侧肺门、肺原发灶等，如果患者为小细胞肺癌，则还需要包括锁骨上淋巴引流区域。照射剂量通常控制在36～56 Gy。采用三维调强放疗技术能够更好地避开脊髓，尽可能地降低危及器官的受量，这一阶段通常持续6～7 周，照射量控制在57～65 Gy。其次，化疗治疗。根据患者的实际情况选择是否接受化疗治疗，本次研究中共有40 例患者接受化疗治疗，化疗药物选择长春瑞宾、顺铂等，在化疗期间，医护人员需要做好胃保护治疗和止吐治疗，减少患者的痛苦。最后，评估与分析。患者在接受治疗期间，需要认真记录和统计肺损伤情况，并且定期进行肺功能检测、胸部CT 检测和胸片X 光片检查等，了解患者放射性肺炎的发生情况，并且对患者放射性肺炎进行RTOG 分级，一般分5 级，本次研究中，只选择分析RTOG＞2 级的症状。

1.3 观察指标

本次研究主要以患者放射性肺炎发生情况以及影响因素作为观察指标，其中放射性肺炎的诊断标准包括：CT、X 片扫描出现阴影，放疗后出现胸闷、呼吸困难、疼痛、发热、咳嗽等肺炎症状[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0 行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者放射性肺炎发生情况分析

在92 例接受放疗治疗的肺癌患者中，发生放射性化疗的患者有13 例，概率为14.13%。

2.2 放射性肺炎影响因素分析

影响放射性肺炎发生率的因素主要包括：合并胸腔积液、肺部感染、放射面积、辐照体积、放疗剂量等，与年龄、性别、临床分期等无关，具体情况见表1。

表1 肺癌患者放疗后发生放射性肺炎影响因素分析[n(%)]

3 讨论

近年来，人们的生活环境发生了改变，肺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，在肺癌放疗过程中，放射性肺炎属于常见的并发症，通常在患者接受放疗后半年内发生[4]。当出现放射性肺炎后，患者的肺功能也会受到严重影响，自身代谢能力、免疫能力都会随之下降，从而导致肺部毒性增加，影响患者的生存质量[5]。相关研究表示，诱发放射性肺炎的因素有很多，掌握放射性肺炎的影响因素，能够有效减少和预防放射性肺炎，降低死亡概率[6]。相关研究表示，临床上接受放疗治疗的患者发生放射性肺炎的概率在5%～16%，且其中患者接受放射治疗的量、是否存在胸腔积液、是否存在肺部感染等都是放射性肺炎的影响因素，因此，临床上还需要更加重视放射性肺炎影响因素的研究，做好及时的预防和治疗[7]。此外，患者在接受治疗的时候，如果辐射体积＞30%，则放疗对患者的损伤将会非常大，所以在临床治疗过程中，一般接受放疗治疗的患者辐射体积需要严格控制，否则很容易出现放射性肺炎。同时，当患者合并肺部感染的时候，放射性治疗对患者的影响也会大大增加，从而提高放射性肺炎的发病率，影响治疗效果。所以，患者在接受放射性治疗的时候，医护人员应该将各种影响因素都考虑进去，尽可能地进行避免和预防，以免给患者带来不良影响。

本次研究选择92 例接受放疗治疗的肺癌患者进行分析，研究结果显示，影响放射性肺炎发生率的因素主要包括：合并胸腔积液、肺部感染、放射面积、辐照体积、放疗剂量等，与年龄、性别、临床分期等无关。该研究结果与国志勇[8]在放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素研究中结果具有较高的相似度。

综上所述，肺癌患者在接受放疗的时候，出现放射性肺炎的主要因素与放疗时的剂量有关，因此在接受放疗治疗前，还需要对患者的肺部情况进行充分的了解，明确靶区域，严格控制好放疗剂量，减少放射性肺炎发生率。