前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床应用价值

刘会峰

（山西省运城市第一医院，山西 运城）

0 引言

糖尿病周围神经病变属于糖尿病常见的慢性并发症之一，该疾病患者常出现麻木、疼痛、感觉异常等严重不适症状，对患者神经造成极大损害，严重时导致患者肌力出现不同程度的减退，甚至造成患者产生恶性肌萎缩[1-2]。可见该疾病对患者运动功能造成影响的严重程度，进而必定导致患者生活质量下降，因此，对糖尿病周围神经病变的更有效治疗方式的研究具有重大意义。目前较为常用的药物有前列腺素E1类药物和内源性维生素B12类药物，如前列地尔和甲钴胺。前列地尔联具有扩张血管、阻碍血小板聚集功能（改善血液高凝状态和微循环），甲钴胺具有良好的神经元传导改善作用。但传统治疗方式中多采用单一用药法治疗，疗效欠佳。鉴于此，本文将对前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床应用价值进行研究，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年8 月至2019 年8 月收治的258 例患者进行研究，86 例采用前列地尔治疗的患者纳入①组，86 例采用甲钴胺治疗的患者纳入②组，86 例采用①②组药物联合治疗的患者纳入③组。对比三组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

①组：采用前列地尔，1 次/d，1～2 mL 前列地尔与10 mL生理盐水混合静注。连续治疗15 d。

②组：采用甲钴胺治疗，0.5 mg/ 次，1 次/d，3 次/ 周，肌内注射或静脉注射。连续治疗15 d。

③组：采用前列地尔联合甲钴胺治疗，给药方式与①、②组相同。

1.3 观察指标

治疗效果：患者认知、运动功能障碍以及肢体疼痛、麻木等不良症状消失，即为效果显著；患者各临床不良症状有明显改善，即为病情好转；患者各不良症状均为得到明显改善或病情加重，即为无效[3-5]，效果显著和病情好转均计入总有效。

神经传导速度：采用Neuro Pad 肌电图仪评定三组患者的神经传导速度[6-7]。

不良症状发生情况：记录治疗后2 d 各组患者不良症状发生情况，不良症状包括腹胀、疼痛、出汗、麻木。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比三组患者治疗效果

结果显示，③组患者总有效率比①组和②组均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且①组和②组患者总有效率相当，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较三组患者治疗前后的感觉神经和运动神经传导速度

差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后①组与②组患者结果显示，三组患者治疗后与治疗前相比，感觉神经和运动神经的传导速度均得到提升，的神经传导速度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后③组患者的神经传导速度明显高于①组和②组（P＜0.05），见表2。

感觉神经 运动神经正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经①组 86 治疗前 37.15±1.68 35.84±1.42 47.53±3.27 38.67±2.61治疗后 40.22±2.23 38.54±2.17 50.32±2.54 42.64±2.35 t1 10.197 9.655 6.249 10.483 P1 0.002 0.002 0.005 0.002②组 86 治疗前 36.87±2.24 36.24±1.68 47.62±2.86 37.31±2.57治疗后 40.54±2.18 38.24±2.64 49.84±2.67 41.25±2.61 t2 10.888 5.927 5.262 7.443 P2 0.001 0.005 0.005 0.004③组 86 治疗前 38.26±2.17 36.15±1.57 48.21±3.12 37.85±2.72治疗后 51.28±2.64 62.54±3.16 66.58±2.63 46.55±2.83 t3 35.332 69.358 41.748 20.554 P3 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 时间

2.3 比较三组患者不良症状发生情况

三组患者不良症状发生情况，见表3。

表3 两组患者不良症状发生情况对比[n(%)]

3 讨论

近年来，由于生活方式的改变以及工作压力的增大等因素，我国糖尿病患病率呈不断上升趋势，糖尿病逐渐成为危害居民健康的重要疾病之一。该种病变不仅对患者身体健康造成严重影响，同时由于临床症状对患者神经的损伤造成强烈不适感，对患者的生活、工作均造成影响。传统的单一药物治疗方式，其疗效不太理想，有不少研究提出，联合用药治疗可显著提升其临床疗效[6]。

本次研究中，采用两种药物联合治疗的患者，比另外两组采用单一药物治疗的患者疗效均较好，神经传导改善程度更大，不良症状发生率更低。前列地尔又被称为前列腺素E1，具有较好的血液动力学和流变学改善作用，且具有活性高、易于分布于受损血管等特点，进而促进血管扩张、阻碍血小板聚集。甲钴胺属于内源性维生素B12，具有较强的神经元传导改善功效，可促进核酸和蛋白质的合成，防止轴突变性，对被损害神经组织具有较好的修复作用。在两种药物的双重作用下，促进患者神经功能的恢复，改善各种不良症状，缓解或消除由临床症状引起的强烈不适感，提高患者生活质量。

综上所述，采用前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，能够有效改善患者的神经传导速度和不良症状，临床疗效良好，具有较高实用价值。