CT 在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的应用

庆达嘎，郭永轩

（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

肺部空洞性的形成原因有很多，包括结核以及肿瘤等，不同原因形成的空洞治疗手段均有所不同，因此对患者的诊断尤其重要，根据具体的诊断结果才好对患者采用正确的治疗方式进行针对性治疗[1]。本次研究通过我院放射科收录的37 例肺结核空洞患者以及37 例肺癌空洞患者作为对象，所有患者均采用CT 检查，对比两组患者的影像学数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院放射科2017 年12 月至2018 年12 月收治的74 例肺结核空洞以及肺癌空洞患者为对象纳入本次研究，将其中37 例肺结核空洞患者作为对照组，37 例肺癌空洞患者作为观察组。其中观察组有男20 例，女17 例，年龄19～71 岁，平均（53.31±9.64）岁，病程为1～12 个月，平均（8.16±2.19）个月，体重平均（57.38±11.74）kg。对照组有男19 例，女18例，年龄23～72 岁，平均（54.07±9.88）岁，病程为1～12 个月，平均（7.94±2.33）个月，体重平均（56.92±12.04）kg。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用CT 检查，采用飞利浦256 排Brilliance iCT 或者德国西门子SOMATOM Definition 双源CT 对患者进行检查，将电压设置为120 kV，电流设置为280 mA，螺距设置为1，层距设置为10 mm，层厚设置为10 mm，操作员协助患者保持仰卧状态，同时屏气敛息，稳定身形，从患者的胸腔入口轴位平扫至隔面，进行常规的连续扫描；然后对病灶层面进行高分辨率CT（High Reso-lution CT, HRCT）扫描；经患者的上肢静脉时以4.0～4.5 mL/s 的流速用高压注射器团注80～100 mL 的造影剂碘帕醇，注射完毕后再注入30 mL 的0.9%氯化钠注射液，对患者的全肺部增强扫描[2]。扫描结束后，将得到数据传输到IT 工作平台进行图形分析。

1.3 观察指标

根据观察组和对照组患者的影像学数据进行对比，包括空洞病灶是否出现钙化、分叶征、毛刺征、壁结节、厚空洞壁、薄空洞壁以及胸膜凹陷征等情况[3]。由临床经验丰富的影像学医师（2 位或2 位以上）对CT 扫描得到的图像进行研究分析，对比正常人体图像，相互做出评定。若几位影像学医师的评定结果相同，则将其作为最终评定结果；若几位影像学医师的评定结果不同，则让几位影像学医师相互讨论，意见达成一致后决定最终评定结果，并且由专人进行记录。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料以s）表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的分叶征、毛刺征、壁结节、薄空洞壁以及胸膜凹陷征的发生率（分别为91.89%、83.78%、86.49%、83.78%、75.68%）和 对 照 组（分 别 为10.81%、43.24%、24.32%、51.35%、21.62%）相比明显更高，同时观察组患者的钙化以及厚空洞壁的发生率（分别为13.51%、8.11%）和对照组（分别为59.46%、29.73%）相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的影像学数据对比[n(%)]

3 讨论

结核病通常是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，容易对结核病患者的其他器官造成侵害，常见的有肺部结核感染以及干酪样坏死等情况，而干酪样出现纤维化以及钙化会导致肺结核空洞的形成，严重时会造成患者的肺广泛破坏以及纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成毁损肺[4]。肺癌是对人体生命健康造成巨大威胁的恶性肿瘤之一，具有发病率高和死亡率高的特点，而肺癌细胞随着时间不断的在肺泡间隔或者肺泡生长，容易导致肺癌肿瘤内供血不足，出现肺癌肿瘤液化坏死的情况，同时造成坏死、液化组织对支气管形成浸润，进而形成空洞[5]。在对肺结核空洞和肺癌空洞的临床诊断上，非常容易出现混淆，造成用错误的治疗方式进行治疗，不但起不到效果，还耽误了患者的最佳治疗时机[6]。CT 能够对空洞的形态、大小以及分布等情况有直观的体现，在临床诊断中对区分肺结核空洞和肺癌空洞有良好的效果[7]。随着社会经济的高速发展，环境和空气的污染加剧，再加上工厂有害气体排放的增多，导致肺结核空洞与肺癌空洞的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响了肺结核空洞以及肺癌空洞患者的生活质量和生命健康，因此研究有效诊断和区分肺结核空洞与肺癌空洞的手段对社会有重要意义[8]。

通过本次研究结果得出，观察组患者的分叶征、毛刺征、壁结节、薄空洞壁以及胸膜凹陷征的发生率（分别为91.89%、83.78%、86.49%、83.78%、75.68%）和对照组（分别为10.81%、43.24%、24.32%、51.35%、21.62%）相比明显更高，同时观察组患者的钙化以及厚空洞壁的发生率（分别为13.51%、8.11%）和对照组（分别为59.46%、29.73%）相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，在临床诊断中采用CT 检查能够有效的区分肺结核空洞与肺癌空洞，两组的CT 影像存在明显的差异，能够对肺结核空洞与肺癌空洞进行明确的鉴别和诊断。

综上所述，CT 检查能有效的区分肺结核空洞与肺癌空洞，提高肺结核空洞以及肺癌空洞患者的诊断效果，从而及早制定针对性治疗，提高整体的治疗效果，具有临床推广的价值。