乙肝病毒感染合并肺结核患者临床治疗方法及效果

董 芝

（云南省曲靖市罗平县人民医院感染科，云南 曲靖 655800）

肺结核是呼吸内科一种临床常见慢性传染病，主要原因是由于结核分枝杆菌感染造成，肺结核发展会对多个脏器造成危害。我国肺结核患病率较高，并且呈现逐年上升的趋势。随着乙肝病毒感染者增多和肺结核多发，临床中常见乙肝病毒感染合并肺结核患者，在疾病治疗中，已有的抗结核治疗对于患者的肝脏损害较大，并且乙肝病毒感染会严重降低患者刚脏对药物的耐受程度，因此该疾病治疗难度较高。本文通过对本院2019.1-2020.1期间收治的84例乙肝病毒感染合并肺结核患者进行研究，分析其临床治疗方法及效果，并作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例采集时间范围为2019.1-2020.1，采集例数为84例，根据治疗方法不同，将患者分成常规组42例和实验组42例，常规组给予抗结核加抗病毒治疗，实验组在常规组基础上再增加保肝治疗。其中，常规组患者包括男性27例，女性15例；年龄38-71岁，平均年龄（52.68±6.54）岁。实验组患者包括男性26例，女性16例；年龄39-70岁，平均年龄（51.98±6.03）岁。两组基础资料对比无差异（P＞0.05），可比。本次研究或本院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

常规组患者主要采用抗结核治疗加保肝治疗，具体方法如下：抗结核治疗方式：异烟肼，0.4g/日，口服，持续给药6个月；利福平，0.6g/日，口服，持续给药6个月；吡嗪酰胺，1.5g/日，口服，持续给药3个月；链霉素0.75g/日，肌肉注射，持续给药3个月。根据患者实际情况，如果患者存在链霉素过敏，或者伴有肾功能不全的情况，则可以用乙胺丁醇作为代替用药，0.75g/日，口服，持续给药3个月。抗病毒治疗方式：抗病毒药物选用拉米夫定，100mg/次，每日一次，比抗结核加保肝治疗提前两周用药，持续给药时间为6个月。实验组在常规组治疗的基础上，再增加保肝治疗，保肝治疗方式：甘草酸二胺，0.15g/日，口服，根据患者ALT指标确定是否服用，ALT升高则加服，持续给药期间为全部疗程。所有患者治疗6个月后对比治疗效果。

1.3 观察指标与评价标准

两组患者治疗总有效率：显效为患者治疗后疾病临床症状基本消除，肝脾重大呈现显著缩小，不存在压痛及叩痛症状，肺结核病灶基本消失，经检查肝功能各项指标恢复正常，细菌学检测结果为阴性；有效为患者治疗后临床症状呈现出明显好转，压痛及叩痛不明显，肝脾肿大趋势逐渐稳定，经检查肝功能各项指标出现明显改善，细菌学检测结果显示阴性；无效为患者治疗后各项临床症状好转情况不明显，肝功能损伤改善程度不显著或者存在恶化的情况。

肝功能指标对比：观察记录两组患者治疗前后肝功能检查中谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素等各项指标，进行组间对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行分析，肝功能各项指标数据等计量资料均采用（±s)表示，行t检验；两组治疗总有效率数据等计数资料采用%表示，行卡方检验。P＜0.05则代表差异具有统计学意义，反之则不具有。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率

见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比（n，%）

2.2 对比两组治疗前后肝功能指标改善情况

见表2。

3 讨论

乙肝病毒感染合并肺结核患者临床治疗具有较高的难度，很多患者可能在抗结核治疗后出现严重的肝功能异常情况。在临床治疗中，针对乙肝病毒感染合并肺结核的患者，通常采用以抗结核与抗病毒治疗为主，虽然能够取得良好的治疗效果，但是却忽视了对患者的肝脏的保护。甘草酸二胺具有良好的保肝护肝作用，能够有效降低患者的ALT。甘草酸剂对于细胞膜具有良好的保护作用，对于缓解药物治疗带来了肝功能损伤效果良好，并且还可以有效调解机体免疫力，同时具有良好的解毒、抗炎以及抗过敏的功效。对于乙肝病毒感染合并肺结核患者，在常规的抗结核与抗病毒治疗过程中，增加甘草酸二胺保肝治疗能够实现良好的治疗效果。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标改善情况对比（±s)

表2 两组患者治疗前后肝功能指标改善情况对比（±s)

注：治疗前组间对比，*P＞0.05；治疗后组间对比，**P＜0.05

本次研究中结果显示，采用抗结核加抗病毒再加保肝治疗的实验组治疗总有效率为95.24%，显著高于仅实施抗结核与抗病毒治疗的常规组的73.81%（P＜0.05），差异具有统计学意义。同时，治疗后实验组的肝功能代表性各项指标明显优于常规组，指标改善情况更为显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在乙肝病毒感染合并肺结核患者治疗中，在常规的抗结核加抗病毒治疗的基础上，增加甘草酸二胺进行保肝治疗，能够有效提高患者的治疗效果，缓解患者的肝功能受损程度，改善患者肝功能指标，整体应用效果较高，具有在临床中推广应用的价值。