循证护理在胃癌化疗患者护理中的应用及满意度分析

杨文娟

（常州市金坛区人民医院肿瘤科，江苏 常州 213200）

随着医疗服务水平的提高，循证护理服务在当代医学上逐渐成为主流。循证护理主要是要求工作人员对患者的护理服务，有计划地进行，将科研结论与患者的诉求和临床现状互相融合，在获取证据的基础上，对临床护理提供针对性且有价值的决策[1-2]。实施胃癌化疗的目的是减缓病情的发展速度，以此延长患者的生存周期，但是在实施化疗的过程中，患者承受的压力会比较大，经常出现紧张、恐惧等不良心理，从而导致治疗效果不够理想[3]。对此本次研究针对循证护理在胃癌化疗患者护理中的应该进行探讨，并分析其护理满意度。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

从我院2015年2月至2020年2月期间收治的胃癌化疗患者中选取50例作为研究对象，所有患者均经检查且确诊为胃癌，根据护理方式的不同分为对照组和研究组，每组25例。对照组中，男性5例，女性10例，年龄27-73岁，平均年龄（46.5±5.6）岁；研究组中，男性14例，女性11例，年龄25-75岁，平均年龄（48.5±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，由于患者化疗必须用到静脉穿刺，为避免化疗造成不必要的损伤等问题，通常会采用留置外周穿刺静脉置管，这样是为避免反复穿刺给患者造成的痛苦，然而静脉置管容易出现意外脱管、感染等情况，所以需要在化疗过程中对静脉导管进行护理。一般情况下，按照操作标准和规范对输液接头进行护理，若接头存在血迹或污染需及时进行处理，选择75%酒精接头的横面及纵面进行擦拭，从而清楚污物。在对静脉导管进行固定时，敷贴需要与穿刺点对齐，并自内向外对敷贴进行压抚，同时撕下贴膜，采用这种方法固定导管，可以有效防止回血、血栓等情况的发生。研究组在执行以上常规护理的基础上实施循证护理措施，主要包括如下方面：

（1）制定循证护理方案

由临床护理专家、临床医学专家、医院管理者、患者及其家属等组成循证护理小组，护理专家对患者的临床护理需求进行了解以后，并结合自身的护理经验，经过所有人员的协商之后，共同为患者制定针对性的循证护理方案。

（2）口腔护理

胃癌化疗过程中，患者往往会出现口腔溃疡的情况，所以在化疗前后，护理人员需要对患者的口腔定期进行清洁护理。在化疗时，护理人员可以在患者的口腔放一块冰糖，因为冰糖有助于口中毛细血管的收缩，能够起到减少血药量的作用。如果在化疗过程中发现患者已出现口腔溃疡的情况，则需通过利多卡对溃疡面积给予清洗处理，从而在一定程度上减少溃疡造成的疼痛症状，缓解患者的不适感。

（3）毒副反应护理

化疗期间，药物的毒副反应会对患者机体造成一定的损害，患者容易出现贫血情况，免疫力也会明显下降，发生各种感染的风险也会加大，所以，此时需要对患者的生命指标进行密切观察。为尽可能减轻毒副反应造成的损害，护理人员应该指导患者采取对应的预防措施，比如多饮水等。化疗过程中，护理人员需要提醒患者不能进行剧烈运动，防止对骨关节造成伤害。

（4）饮食护理

患者在化疗时容易出现恶心、呕吐的症状，这也是化疗过程中经常出现的并发症，对此，护理人员要针对性患者的身体状况，给予其止吐药物，同时对其饮食进行干预，为其制定合理的食谱。护理人员要提醒患者多食用流质且易消化的食物，遵循少食多餐的原则。同时确保每天获取充分的营养，保证维生素的足量摄入。要避免食用辛辣刺激性的食物，不可暴饮暴食。此外，还需要指导患者形成良好的生活习惯，戒烟戒酒，规律作息。

（5）心理护理

由于患者在护理期间会出现多种并发症，这些病症会对患者的心理造成负面影响，使其产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，这种心理情绪如果不及时进行干预，会严重影响到化疗的效果，甚至加重病情。所以，在对患者实施护理的过程中，应该给予其必要的心理护理，护理人员可以通过与患者密切交流，获知其心理状态，从而给予针对性的指导。护理人员需要让患者意识到，心理情绪对于治疗及病情控制 的重要性，从而患者也会更好地依从指导，努力使自己保持良好的心态。

（6）健康教育

化疗前后均给予患者健康教育，讲解化疗的意义以及相关的知识，同时对其科普胃癌相关的知识，及各项检查的目的，使其对自身病情有客观的认识。将相关的注意事项全面告知患者及家属，使其做好对应的预防措施，包括饮食及生活方式等方面的禁忌，都有应该详细告知，从而使其理解自身行为的科学性，更好地配合护理人员的护理措施，进而保证临床治疗效果。

（7）预防脱发护理

由于在化疗期间，患者会出现明显的脱发情况，此时，护理人员应该对其解释清楚，脱发是暂时性的，不必太过担心。但是，同时也应该措施必要的护理措施，比如不使用刺激性的洗发水，避免伤害头皮，同时做好防晒，建议患者戴假发或者帽子，做好脱发护理。而且，这种措施可以减轻患者由于脱发造成的负面心理，对于临床治疗具有积极作用。

（8）方案评价

小组成员需要每天对方案的实施情况进行评价，包括记录患者恶心、呕吐的次数，测量其心理指数的呢过，将记录内容报告给小组长，进而对护理方案的实施进展进行评价。同时，组织小组成员进行讨论，根据评价结果制定下一步的计划和建议，确保给予患者正确的护理干预。

1.3 观察指标

①对比两组的心理状况评分：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评分，共包括20个条目，为4级评分，分值越高表示焦虑和抑郁情况越严重。②对比两组的护理满意度：分非常满意、基本满意、不满意三个选项。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 分析本次研究数据，心理状况的焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分资料用（±s）表示，用t检验，护理满意度资料用（%）表示，用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况评分

研究组经护理后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分明显低于对照组，差异显现着（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组的心理状况评分（分，±s）

表1 对比两组的心理状况评分（分，±s）

组别 SAS SDS研究组(n=25) 40.5±5.2 39.5±8.7对照组(n=25) 49.1±5.8 54.6±8.9 t 5.520 6.066 P 0.000 0.000

2.2 护理满意度

研究组对于循症护理的满意度明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

胃癌患者手术之后，一般3周后需实施化疗，化疗之后的21天再实施一次化疗，共需化疗6至8次，以此延长患者的生存周期。但是对胃癌患者进行化疗的过程中，由于药物的毒副作用，患者正常的细胞也会受到杀伤，从而导致出现诸多不良反应，所以，在治疗的过程中，需要给予其必要的护理，促进治疗的顺利进行[4]。循证护理是将科研结论与临床经验紧密结合，是一种科学的思维方式，通过信息整理、分类等，有效满足患者的愿望和解决临床实践的问题。在本次研究中，循证护理小组在对相关文献查阅的基础上，形成对患者的循症护理方案，同时更新护理人员的护理观念，帮助其以更具科学性的方式对患者实施护理。通过给予患者口腔护理、毒副反应护理、饮食护理、心理护理、健康教育、预防脱发护理、方案评价等一系列有针对性的措施，使其化疗过程顺利进行，确保取得最大化的治疗效果。

表2 对比两组的护理满意度[n(%)]

本次研究结果显示，研究组患者经过循症护理之后，焦虑和抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），这说明循症护理对于患者焦虑抑郁情绪有明显缓解效果。这主要是因为，化疗过程及病情的危重性容易对患者的心理造成较大影响，使其出现严重的焦虑、抑郁等不良心理，这些心理问题会使其对治疗难以保持信心，甚至影响治疗进展和效果，而事实循证护理之后，会根据患者存在的问题，给予具体化的护理，能够针对其心理状况给予针对性的指导，使其客观认识自身病情状况，从而消除其内心的焦虑抑郁等负性情绪，并使其积极的态度配合治疗]。同时。

综上所述，将循证护理应用到胃癌化疗患者护理中，可以有效缓解焦虑、抑郁情绪，改善其心理状态，同时能够有效提升护理满意度，有助于临床护理工作质量的提升，循证护理应用于胃癌化疗患者护理中临床效果显著，值得广泛应用。