沙库巴曲缬沙坦对比ARB类药物对慢性心力衰竭患者的安全性及对血清指标的影响

王莹莹

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002）

作为临床常见的心血管疾病类型，慢性心力衰竭发病主要因组织器官内有血液灌流不足情况，致使心室功能受损，随疾病发展，逐渐出现体循环和肺循环淤血情况，引发心血管不良事件。临床治疗慢性心力衰竭疾病中，常见的方法药物治疗控制为主，如传统血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物应用下对缓解患者临床症状有一定作用，但在改善患者心功能指标方面效果并不理想[1]。为了规范心衰患者的治疗和系统管理心衰患者，我院在2017年建设心衰中心，并于2018年5月通过国家认证。在药物规范化治疗上临床用药中引入沙库巴曲缬沙坦用药，帮助提高心功能指标。本次研究将对慢性心力衰竭患者治疗中不同用药方案治疗下取得的效果做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的慢性心力衰竭患者30例（2018年1月-2019年1月），通过随机分组方法，对照组患者15例，年龄平均（68.50±2.75）岁，男性与女性分别为9例、6例，根据NYHA心功能分级，Ⅱ级、Ⅲ级分别为8例、7例。观察组患者15例，年龄平均（68.48±2.80）岁，男性与女性分别为10例、5例，根据NYHA心功能分级，Ⅱ级、Ⅲ级分别为9例、6例。入选标准：①入院诊断均确诊为慢性心力衰竭；②临床治疗完整；③对本次研究同意配合。排除标准：①药物禁忌症；②中途退出。基线资料两组患者组间对比无显著差异，可做比较研究。

1.2 方法

所有患者入院后均常规治疗，如醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等，根据心衰中心治疗规范指导患者戒烟、戒酒，指导饮食规范，做好容量管控。对照组患者用药选择缬沙坦胶囊（批准文号：国药准字H20030638；生产厂家：华润赛科药业有限公司），患者用药每日1次，每次80mg，结合患者病情变化，包括药物耐受情况、病情以及血压指标等，调整药物剂量，每日最高160mg。观察组患者在常规治疗基础上，用药选择沙库巴曲缬沙坦（批准文号：国药准字J20190002；生产厂家：北京诺华制药有限公司），用药每日2次，每次25mg，结合患者病情变化、药物耐受情况以及血压值变化，在用药剂量上调整，每日用药量最高200mg。所有患者用药时间为6个月。

1.3 观察指标

对患者心功能指标与血清学指标治疗前后观察，如左室射血分数（LVEF），血清指标SCr、hs-CRP以及BNP等。记录两组患者用药不良反应。

1.4 统计学处理

血清学指标、用药不良反应分别利用计量资料、计数资料描述，统计学处理通过软件SPSS22.0实现，组间对比经过t检验、 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血清学相关指标治疗前后比较

血清学指标观察比较，治疗前两组患者各指标对比无明显差异，治疗后观察组LEVF、BNP、Hs-CRP以及SCr等指标观察组改善均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清学相关指标治疗前后比较（±s）

表1 两组患者血清学相关指标治疗前后比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 LEVF（%） BNP（pg/ml） hs-CRP（mg/l） SCr（umol/L）观察组 治疗前 44.20±2.50 928.52±62.30 10.28±4.20 108.50±16.20治疗后 55.60±2.85* 243.50±58.50* 4.20±0.95* 88.25±4.95*对照组 治疗前 44.85±2.45 927.95±57.50 10.50±3.95 109.65±14.95治疗后 50.62±2.80 332.55±49.60 6.25±0.98 100.80±2.58

2.2 两组患者用药安全性评价

用药安全性评价，对照组1例高钾血症，观察组1例血管性水肿，不良反应发生率均为6.67%（1/15），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

作为临床常见心血管疾病类型，慢性心力衰竭患者发病有多种表现，如心室舒张、收缩功能变化，循环系统不畅，血流流动不足，致使组织器官灌注有明显减少情况，随疾病发展，可能引发心血管不良事件如猝死、心源性休克等。临床治疗中，常见的方法以药物控制方式为主，但传统药物应用下取得的效果有限，如传统血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，药物作用下可帮助缓解患者临床症状，但很难改善患者心功能指标[2]。对此，考虑在用药中选择沙库巴曲缬沙坦，该药物属于ANRI代表药物，以缬沙坦、沙库巴曲为主要成分，其中沙库巴曲成分作用下，主要表现为使体内利钠肽增加，且肾上腺髓质素、缓激肽增加，通过排钠、排水以及扩血管，使患者心衰症状缓解[3]。

本次研究结果中，血清学指标观察比较，治疗前两组患者各指标对比无明显差异，治疗后观察组LEVF、BNP、Hs-CRP以及SCr等指标观察组改善均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）其中神经激素BNP，功能主要表现在对肾素血管紧张素醛固酮系统抑制，且有扩血管、利尿等多种效果，但患者心室充盈压变化下，BNP分泌量逐渐变化，这在很大程度上导致BNP作用受限，所以可用于反映患者心功能实际情况。再如hs-CRP，属于炎性指标，大多心力衰竭患者临床检查均可发现该指标变化。本次研究中血清指标观察组改善均较为明显，提示用药效果理想。不良反应发生率均为6.67%（1/15），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明药物安全性较高。

综上，慢性心力衰竭患者临床治疗中，沙库巴曲缬沙坦用药下对改善患者心功能各项指标有重要作用，用药安全性较高，可在临床实践中应用推广。