氨氯地平结合阿托伐他汀钙对社区老年冠心病合并高血压患者的临床效果观察

谭青青

（桂林市七星区东江社区卫生服务中心内科，广西 桂林 541004）

高血压、冠心病均为老年高发病症，隶属心血管疾病范畴，血压的持续性升高使血脂代谢异常，加强冠脉管壁厚度，致冠心病症状加重，同时冠心病后机体心功能弱化，心排量降低，导致心肌前后总负荷量增大，使血压升高，以此恶性循环，增加心血管不良事件风险[1]。药物疗法为社区高血压并冠心病的关键手段，其中氨氯地平于动脉收缩抑制方面有显著作用，以此发挥平稳、持续降压功效。阿托伐他汀钙具理想调脂功效，可对内源性胆固醇产生竞争性抑制作用，弱化限速酶还原酶，对低密度脂蛋白形成刺激，提高受体水平，进而发挥调脂功效[2]。但目前关于二者结合运用于高血压并冠心病中报道较少。本社区中心对2019-1-12月接诊患者予以研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2 0 1 9-1-1 2 月为研究区段，以此区段本社区中心接诊的老年冠心病并高血压患者为探究对象，共纳入6 8 例。纳入标准：经全方位诊断符合冠心病并高血压判定标准[3]；患者同意研究，且签订知情书；无认知功能障碍；资料完整。排除标准：药物使用过敏者；肝肾功能障碍；罹患精神疾病；非自愿参与研究。按随机数字法进行组别的区分，可将其划分为常规组（n=34）和治疗组（n=34），常规组男女数量之比20:14；年龄临界值62-82岁，均龄（72.05±5.31）岁；高血压病程1-12年，均程（6.52±3.21）年，冠心病病程1-8年，均程（4.51±1.34）年；治疗组女数量之比22:12；年龄临界值64-83岁，均龄（73.15±5.41）岁；高血压病程1-13年，均程（7.02±3.21）年，冠心病病程1-9年，均程（5.01±1.34）年。两组相关性资料行SPSS21.0软件分析，无较大差异P＞0.05。

1.2 方法

入院后，予常规组单一用药诊疗，患者给予阿托伐他汀钙（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20133127），剂量10mg，每日1次，同样以口服给药，两组均连续用药12个月。

治疗组以常规组为基准加用苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390），使用剂量5mg/次，每日一次，以口服方式给药。

1.3 观察指标

①临床效果。用药后，胸痛、胸闷等症状彻底性消失，静息心电图达正常水平，且血压降至正常水平为显效；用药后，胸痛、胸闷等症状有所改善，静息心电图近似正常水平，且血压水平显著下降为有效；未能达到以上指标为无效[4]。总有效率=显效率+有效率

②血压水平。包括SBP（收缩压）、DBP（舒张压）[5].

1.4 统计学方法

本研究资料借助SPSS21.0的统计学软件展开处理，其中研究所涉及计量资料，如血压血脂水平用t验证、（±s）说明，计数资料，如临床效果选用x2检验，%表示，统计数据以SPSS21.0分析，研究结果以P值表示。

2 结 果

2.1 临床效果

统计数据可得，治疗组有效率94.12%相较于常规组70.59%具明显提升优势P＜0.05.对比成立，有统计学意义，见表1.

表1 临床效果（n:%）

2.2 血压水平

结果显示，诊疗前两组血压无较大差异P＞0.05；诊疗后，与常规组比，治疗组SBP、DBP显著下降P＜0.05，具统计学差异，详情见表2.

表2 诊疗后血压水平状况分析（±s；mmHg）

表2 诊疗后血压水平状况分析（±s；mmHg）

组别 SBP DBP治疗组（n=34） 126.48±7.95 78.93±5.61常规组（n=34） 137.69±8.15 87.26±4.78 t 5.741 6.590 P＜0.001＜0.001

3 讨 论

老年人由于各机能退化，使心血管疾病患病几率升高，尤其是高血压并冠心病，如何控制血压、改善血脂，阻断疾病进展是当下临床重点研究问题[6]。药物疗法依旧是冠心病并高血压的主要诊疗方法，不同药物其效果不同。为进一步探究各药物诊疗效果，本社区取2019-1-12月接诊患者实施研究，以阿托伐他汀钙分组（常规组）、氨氯地平+阿托伐他汀钙分组（治疗组），结果发现治疗组有效率提升幅度相比于常规组更为显著P＜0.05；治疗组血压（SBP、DBP）相较于常规组具显著改善优势P＜0.05，提示相比于单一用药，协同用药效果更佳，血压、血脂水平改善效果更好。分析原因：氨氯地平为多见性降压药，用药后对血管平滑肌产生作用，阻断钙离子内流，加速血管舒张，从而降低外周阻力，提升冠脉血流量，从而实现心肌供血增强目的。同时此药物具较高的选择性，降压效果平稳，较硝苯地平其效果更佳。阿托伐他汀钙属他汀类血脂调节药，本质为HMG-CoA还原酶阻滞剂，能够对内源性胆固醇生成及分泌进程发挥阻碍作用，达到调脂效果，同时对血压起到良好的调节功效，保护及纠正血管内皮功能，以降低因动脉粥样化使斑块脱落诱发血管栓塞的影响，进而降低心血管事件病死率及患病率。

综上，社区老年冠心病并高血压以氨氯地平协同阿托伐他汀钙展开诊疗效果令人满意，可起到降脂、降压作用，阻滞疾病进展，使用安全性高，临床可大力推广。