不同剂量艾司奥美拉唑在急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血治疗中对止血时间的影响

刘文生

（泰兴市妇幼保健院消化内科，江苏 泰兴 225400）

急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血在十二指肠、胃部有较高发生率，患者发病后会出现黑便、呕血等症状，属于在临床范围内可见性较高的危重症。经静脉途径注射艾司奥美拉唑是临床方面为急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者施治的主要手段，但具体治疗过程中最适宜的用药剂量尚无定论[1]。本研究的观察对象为50例2017年8月～2019年11月受治于我院的急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者，旨在就予以急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者不同剂量艾司奥美拉唑对止血时间的影响展开探讨，相关过程及结果表述如下：

1 观察对象与方法

1.1 资料来源

选择50例在2017年8月至2019年11月期间受治于我院的急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者。纳入标准：①经相关检验被明确诊断为急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血者；②对本次研究知情且同意积极配合研究过程者。排除标准：①严重外伤者；②静脉曲张性消化道出血者；③存在严重认知障碍、精神障碍者。以施治过程中用药方案的不同为依据，将所有观察对象分为参照组、验证组，参照组21例患者中13例男性、8例女性，年龄26-67岁，中位年龄（45.97±6.13）岁；验证组29例患者中17例男性、12例女性，年龄27-68岁，中位年龄（46.21±6.27）岁。两组病例对照资料数值间差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

予以两组患者补液、生长抑素、禁食、补充血容量等干预措施。

1.2.1 参照组

以艾司奥美拉唑（正大天晴药业集团股份有限公司；国药准字H20163102；规格：20mg）40mg剂量为组中患者施治，具体为每12h经静脉途径为患者注射一次100ml氯化钠注射液与40mg注射用艾司奥美拉唑混合液，持续施治72h。

1.2.2 验证组

以艾司奥美拉唑80mg剂量为组中患者施治，具体为先经静脉为患者推注注射用艾司奥美拉唑80mg，然后再借助微量泵持续以每小时8mg速度泵入注射用艾司奥美拉唑，持续施治72h。

1.3 观察项目

①观察两组患者的疾病治疗效果，其中治疗开始后24h内患者停止出血视为显效；治疗开始后24-72h患者停止出血视为有效；未达到上述任何表示则无效，以显效与有效患者例数之和在总患者例数中所占的百分比为总有效率。②观察两组患者的止血时间、住院时间。

1.4 统计计算

研究中所涉及数值皆加入SPSS 21.0进行计算，t用于对计量资料的检验、计数资料采用x2检验，如组间数据具有明显统计学意义则P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗效果

参照组患者中4例治疗显效、12例治疗有效、5例治疗无效，治疗总有效率为76.19%（16/21）；验证组患者中治疗显效、有效、无效的例数分别为15例、13例、1例，总有效率96.55%（28/29），x2=4.7818，P=0.0288为两组治疗总有效率的统计检验结果，具有明显差异。

2.2 对比两组患者止血时间、住院时间

相较于参照组患者，验证组患者更快止血、更早出院（P＜0.05）。表1：

表1 对比两组患者止血时间、住院时间(±s)

表1 对比两组患者止血时间、住院时间(±s)

组别 例数 止血时间（h） 住院时间（d）参照组 21 25.37±3.46 8.23±2.17验证组 29 17.81±2.03 4.12±1.20 t 8.4280 7.4124 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

局部止血、抑制胃酸分泌、补充血容量是临床方面为急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者实施治疗时的主要措施，其中最为关键的一项即为及时、有效的帮助患者止血。从止血效果方面来讲，内镜下止血是起效最为迅速、疗效最为确切的一种止血方式，但该干预方法并不适用于合并有心脑血管等疾病及存在禁忌症的患者，所以，在对急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者实施治疗的具体过程中药物治疗所发挥的作用仍十分关键[2]。

急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者胃内的pH值会在很大程度上影响对其的止血效果，故在为此类疾病患者施治时非常重要的一点即为抑制胃酸分泌[3]。艾司奥美拉唑这种质子泵抑制类药物能对人体胃黏膜壁质子泵予以有效抑制，令胃酸分泌得到持续控制，故广泛应用于对急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者临床症状的干预中，但患者最终所获的临床症状改善效果亦取决于具体施治过程中所应用的药物剂量[4-5]。

为探寻出一种更适用于治疗急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血的艾司奥美拉唑应用剂量，本研究分别采用40mg艾司奥美拉唑和80mg艾司奥美拉唑为参照组、验证组患者实施了治疗，所得结果显示，相较于参照组患者，验证组患者的疾病治疗总有效率更高，同时验证组患者的止血时间、住院时间也明显短于参照组患者，这是因为80mg艾司奥美拉唑能较40mg艾司奥美拉唑更快发挥抑制胃酸作用、提升患者胃内的pH值，在控制出血的同时起到保护胃黏膜的作用，故止血速度更快、效果更好。

综上所述，采用艾司奥美拉唑80mg剂量为急性中-重度非静脉曲张性上消化道出血患者施治不仅能显著提升患者的疾病治疗效果，还能使之更早止血、更快康复。