精神病专科医院住院患者肺结核院内感染危险因素及防控措施

端家琴

【摘要】本文首先对精神病专科医院住院患者的特点进行阐述，然后结合肺结核院内感染相关危险因素，提出防控措施，旨在为促进精神病专科医院肺结核院内感染防控提供参考。

【关键词】精神病专科医院;肺结核;感染防控

1精神病专科医院住院患者肺结核院内感染的危险因素

肺结核是空气传播呼吸道传染病，而精神病专科医院大多是封闭管理，一旦有患者合并感染肺结核，极易造成肺结核院内传播。目前我院现住院患者1 260人，其中60岁以上506人，合并糖尿病240人，肺部有陈旧性结核病灶107人，大部分患者都有吸烟史。通过对患者的治疗数据进行整理和研究，造成院内感染肺结核的危险因素主要有以下几方面：

1.1老年患者院内感染肺结核危险因素

老年患者全身组织器官及免疫功能日渐衰退，常伴有各种基础疾病，易发生肺结核院内感染，尤其是具有长期吸烟史的老年患者，肺结核院内感染的概率更高。且老年患者反应能力较差，对自身身体状况认识不清，当出现一些身体状况时，容易与其他疾病混淆，比如肿瘤、炎症等，延误肺结核诊治时间，增加感染风险[1]。

1.2合并糖尿病患者院内感染肺结核危险因素

糖尿病患者体内的的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，机体免疫力下降，对结核杆菌抵抗力较差，从而增加肺结核感染发生的概率[2]。在血糖较高的情况下，结核杆菌生长更为迅速，当糖尿病患者免疫力较差时，自身的细胞和组织修复能力也会降低，增加了后期肺结核治疗的困难，引发其他病灶和病变。

1.3长期口服抗精神病药物患者院内感染肺结核的危险因素

住院患者大多病程长，长期口服抗精神病药物，而抗精神病药物易引起粒细胞减少，导致患者抗感染能力下降，从而增加院内感染肺结核的风险[3]。

2精神病患者院内感染肺结核防控措施

2.1及时发现肺结核患者

对新入院患者做常规胸部摄片检查，对长期住院患者定期做胸部摄片检查，平时做好病情观察，每日2次体温监测，对反复发热，连续咳嗽超过2周的患者，要及时隔离，尽快明确诊断，一旦确诊，即给予隔离治疗，在治愈后解除隔离，防止出现肺结核院内感染传播。

2.2做好肺结核密切接触者筛查

肺结核密切接触者筛查是及时、主动发现结核菌感染者的有效手段。根据筛查结果，给予针对性的处理措施。

2.3增强患者抵抗力

对于60岁以上、长期吸烟、合并糖尿病等躯体疾病的精神病患者，严格控制血糖，减少吸烟数量，给予充分的营养补充，多摄入富含多种维生素、矿物质和优质蛋白类食物，同时避免摄入过多淀粉。血脂异常的患者，需要注意脂质食物的摄入，采用少食多餐的方法。有条件的情况下经常带患者到户外参加各种康复活动，以提高患者自身免疫力，增强抗病能力。

2.4加强环境管理，做好空气消毒

患者活动室、病房每日上下午各至少通风2次，每次半小时，在通风不良或者不适合开窗通风的天气情况下，要做好机械通风，或者紫外线消毒。

2.5加强住院精神病合并肺结核患者隔离治疗期间的管理

（1）安全管理。由于精神病患者与其他患者相比，更容易产生精神异常行为，并且具备较高的危险性，尤其是在精神症状活跃期间。因此医务人员需要对隔离治疗的合并肺结核患者的病情进行密切观察，如果发现病情变化，应在第一时间内采取措施，避免发生更为严重的安全事故。（2）服药管理。精神病患者治疗配合性较差，因此在患者服药期间，需要医护人员进行督促指导，积极检查患者口腔内部，杜绝患者藏药、吐药、假服药的行为，影响肺结核的治疗效果。（3）心理关怀与疏导。精神病患者在疾病的不同时期会有不同的心理障碍问题，在感染肺结核后常常更容易产生悲观、绝望等情绪。因此，医护人员需要在患者肺结核治疗过程中，多关注患者的心理变化，结合患者的实际病情，适当进行抗抑郁治疗，缓解患者精神上的压力[4]。

3结束语

由于精神病专科医院的特殊性，一旦发生肺结核疫情，极易造成院内感染传播，因此要不断提升医务人员业务水平，及时发现疑似肺结核患者，给予隔离观察，做好肺结核确诊患者治疗期间的安全管理、服药管理以及心理护理;做好肺结核密切接触者筛查;加强环境管理，做好空气消毒;不断提升住院患者，尤其是60岁以上、长期吸烟、伴发糖尿病等躯体疾病患者的抗病能力，从而有效防止肺结核院内感染的传播。

参考文献：

[1]朱云晓.老年人肺结核发病特点与防治思路分析[J].首都食品与医药，2020，27（10）：40.

[2]朱洪柱.血糖控制对肺結核合并糖尿病患者化学治疗的疗效影响分析[J].中国实用医药，2020，15（7）：50-53.

[3]张英杰，张丹，邹吉敏，等.精神病院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（5）：1073-1075.

[4]王炜.肺结核患者的发病情况和预防控制对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（81）：100，102.