糖皮质激素治疗类风湿性关节炎32例不良反应观察及护理核心探寻

成巧云 戴晓英

【摘要】目的：分析糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的不良反应，为临床护理提供依据。方法：回顾性分析2019年5月～2020年5月于我院进行糖皮质激素治疗并出现不良反应的32例类风湿性关节炎患者临床资料。结果：不良反应包括低血钾5例、胃肠道症状10例、类肾上腺皮质功能亢进综合征5例、血糖升高6例、精神症状6例。通过对患者实施针对性护理，不良反应均消失。结论：糖皮质激素治疗类风湿性关节炎期间需要重视不良反应的观察，并做好不同不良反应的针对性护理，消除不良反应对患者造成的影响。

【关键词】糖皮质激素;类风湿性关节炎;不良反应;护理方法

类风湿性关节炎有较高的发病率，目前病因尚不明确，大多数学者认为该病属于自身免疫性疾病。类风湿性关节炎发病后存在关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限等表现，严重的可引起关节畸形病变，致残率较高[1]。目前糖皮质激素在类风湿性关节炎治疗方面应用较多，并已经证实了用药疗效，但同时也存在潜在不良反应发生风险。本研究总结了糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的不良反应发生特点，并针对性地加强对患者的护理，保证用药安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年5月～2020年5月于我院进行糖皮质激素治疗并出现不良反应的32例类风湿性关节炎患者临床资料，其中男12例、女20例，年龄38～67岁、平均年龄（45.85±5.26）岁，病程2个月～2年、平均病程（6.50±2.35）个月。所有患者均应用糖皮质激素药物治疗。

1.2 研究方法

收集患者进行糖皮质激素治疗期间出现的不良反应情况以及预后资料。

1.3 观察指标

不良反應及预后情况。

1.4 统计学方法

采用Excel分析数据，计数资料用百分比表示。

2结果

不良反应包括低血钾5例（15.63%）、胃肠道症状10例（31.25%）、类肾上腺皮质功能亢进综合征5例（15.63%）、血糖升高6例（18.75%）、精神症状6例（18.75%）。通过对患者实施针对性护理，不同患者的不良反应逐渐消失。

3结束语

糖皮质激素虽然对类风湿性关节炎治疗有效，但是长时间用药过程中也容易发生不良反应，通过对糖皮质激素治疗类风湿性关节炎引起的不良反应进行研究分析，便于更好地开展日常护理工作。

结合研究结果，不良反应特点与护理方法如下：（1）低血钾占比15.63%，表现为腹胀、四肢乏力、心动过缓等。护理方面：患者在用药期间应定期进行血钾监测，确保血钾浓度处于正常范围。针对出现的低血钾，一方面应及时遵医嘱做好补钾治疗，另一方面可通过饮食调节，如增加荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素食物的摄入，同时增加含钾丰富蔬菜水果的摄入，如香蕉等。（2）胃肠道症状占比31.25%，如腹部不适感、腹胀、乏力等。针对存在胃肠道症状的患者，督促患者饭后30 min再用药，坚持“少食多餐”，增加易消化吸收、富含营养食物的摄入，禁忌生冷刺激食物，对合并慢性胃炎等胃肠道疾病者应注意联合应用胃黏膜保护药物。（3）类肾上腺皮质功能亢进综合征占比15.63%，表现为水牛背、满月脸等。护理人员应提前做好健康宣教，确保患者知晓在糖皮质激素药物使用期间可能出现的上述不良反应;针对已经发生的不良反应需要耐心做好解释，避免患者过度紧张，遵医嘱用药治疗，并坚持“低盐、低糖、高维生素、高蛋白”饮食原则，注意休息[2]。（4）血糖升高占比18.75%。护理期间应询问患者是否存在喝得多、尿得多、容易饿、口渴等问题，及时做好血糖监测，了解患者不同阶段的血糖变化。遵医嘱给予患者应用降糖药物，调整患者饮食，限制高糖食物的摄入，少食多餐，促进血糖恢复正常。（5）精神症状占比18.75%，患者表现为异常兴奋、失眠、容易激动等。针对治疗期间可能出现的精神状态，加强对患者糖皮质激素治疗期间的病情观察，告知家属密切关注患者有无异常行为举止，做好心理干预，耐心解释病情，改善环境因素，减少环境对患者可能产生的刺激，嘱咐家属不要在患者面前表现出焦虑、烦躁等情绪，避免对患者产生刺激[3]。

综上所述，糖皮质激素治疗类风湿性关节炎期间需要重视对不良反应的观察，并做好不同不良反应的针对性护理，消除不良反应对患者造成的影响。

参考文献：

[1]张慧.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（25）：35-36.

[2]赖东波，罗菲菲.养血消痛汤内服联合外敷治疗类风湿性关节炎疗效观察及安全性评价[J].四川中医，2019，37（11）：153-155.

[3]范文强，吕书龙，马玲，等.雷公藤甲素治疗类风湿性关节炎的作用机制及安全性分析[J].中草药，2019，50（16）：3866-3871.