MR弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

李鹏科

【摘要】目的：探讨MR弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值。方法：选取2019年5月～2020年5月收治的急性脑梗死患者33例为研究对象，回顾分析其临床资料，分析超急性期以及急性期的检出率。结果;经MR弥散加权成像检查，共发现超急性期脑梗死21例、急性期脑梗死10例，检出率为93.94%。结论：急性脑梗死诊断中使用MR弥散加权成像，可以有效提高超急性期以及急性期的检出率。

【关键词】急性脑梗死;MR弥散加权成像;靶向治疗;诊断价值

急性脑梗死是由于血栓堵塞血管致血液供应障碍，引起相应脑组织缺血、缺氧而坏死[1～2]。急性脑梗死多发于患有高血压、高血脂等基础疾病的人群中，临床主要表现为头晕、恶心呕吐以及部分身体功能障碍。急性脑梗死一般起病急，若未没有及时治疗将影响患者预后[3]。早期诊断治疗可以有效提高治疗效果，降低致残率以及致死率。头颅CT、MRI、DSA等是临床上诊断急性脑梗死的主要手段，其中MRI可以清晰显示患者的梗死部位，且MR弥散加权成像在早期诊断中具有更高的准确性。基于此，本研究旨在探讨MR弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2019年5月～2020年5月收治的急性脑梗死患者33例为研究对象，回顾分析其临床资料。其中男17例，女16例;年龄51～76岁，平均年龄（67.8±6.3）岁;入院时间3～72 h，平均入院时间（18.9±4.7） h;超急性期（发病时间<6 h）21例，急性期（发病时间6～72 h）12例。所有患者均符合相关诊断标准，临床表现为急性头痛、语言障碍以及肢体功能障碍甚至偏瘫。

1.2检查方法

所有患者均采用飞利浦公司生产的1.5T磁共振仪进行诊断。参数设定如下：磁共振轴位SET1WI和SET2WI成像，层厚设定为6.5 mm，间距设定为1 mm，激励次数设定为2次，视野设定为230 mm;MR弥散加权成像单次继发平面回波加权成像，TR设定为3 200 ms，TE设定为136 ms，矩阵设定为128×128，层厚设定为6.5 mm，间距设定为1 mm，扫描时间设定为59 s，视野设定为230 mm。弥散梯度场：b1=0，b2=500，b3=1000。

1.3观察指标

急性脑梗死检出率

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经MR弥散加权成像检查，共发现超急性期脑梗死21例、急性期脑梗死10例，检出率为93.94%。

3结束语

随着急性脑梗死诊疗手段的不断进步与完善，早期确诊率大大提高，为患者争取到宝贵的治疗时间，降低死亡率。若能在脑梗死超急性期或急性期得到早期确诊，可显著提高患者的治疗效果，改善预后。

MR弥散加权成像的诊断原理是利用分子的运动状态，提供基于脑生理状态的信息。据报道，在脑部缺血30 min后，磁共振成像可以清晰显示水分子的运动较缺氧之前减弱。临床上对于由脑缺血造成脑组织内部的分子运动有着各种各样的说法，但大多数都认为是因细胞产生毒性物质而引起，进而导致脑细胞缺氧，患者身體功能出现障碍。MR弥散加权成像对于早期脑部缺血诊断有着极高的敏感性。当脑组织出现急性缺血后，脑部细胞会发生毒性水肿，进而导致脑细胞内分子的弥散速率降低。在MR弥散加权成像显示为高信号时，弥散系数则显示为低信号。超急性脑梗死MR弥散加权成像信号和弥散系数有着直接的关系，弥散系数值越低，MR弥散加权成像信号越高。急性期由于血管源性水肿明显，T2WI显示为高信号。慢性期缺血组织在MR弥散加权成像上表现为高信号、等信号、混杂信号，在T2WI上为高信号。以此可以看出，不同时间段的脑梗死可以依赖MR弥散加权成像的信号情况来进行准确判断。

综上所述，在急性脑梗死诊断中使用MR弥散加权成像，可以有效地提高超急性期以及急性期的检出率，值得推广。

参考文献：

[1]曹兰芳，王建林，杨志秀，等.磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值[J].解放军预防医学杂志，2018，36（5）：627-629.

[2]孙睿，林晓燕，高利红.磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断分析[J].吉林医学，2019，40（7）：1570-1571.

[3]于树杨.磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值[J].医学美学美容，2020，29（7）：109-110.