利拉鲁肽在早期2 型糖尿病患者中的应用效果观察

陈东堂

（河南省商丘市第三人民医院药剂科 商丘476003）

2 型糖尿病在我国的发病率极高，与本病相关的诊治研究多见。2 型糖尿病患者除表现出血糖的异常外，对微炎症状态的改善需求也较高，同时评估胰岛β 细胞功能对于病情评估、早期干预及疾病预后有着重要意义[1～2]。而早期有效治疗意义重大。本研究旨在探讨利拉鲁肽在早期2 型糖尿病治疗中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年1 月我院收治的70 例早期2 型糖尿病患者为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各35 例。对照组男19 例，女16 例；年龄40～74 岁，平均（61.2±8.0）岁；病程2.0～6.0 个月，平均（3.9±0.6）个月。观察组男18 例，女17 例；年龄40～75 岁，平均（61.5±7.8）岁；病程1.5～7.0 个月，平均（3.8±0.7）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗，在饮食、运动疗法基础上给予二甲双胍（国药准字H20023370）0.5 g 口服，2 次/d，1 周后若血糖控制不满意可改为1.0 g 口服。观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽（国药准字J20160037）治疗，首次剂量为0.6 mg，1 次/d，控制不佳者可加量至1.2 mg，不宜超过1.8 mg。

1.3 观察指标 比较两组治疗前及治疗6 周、12 周后血糖指标、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及二磷酸腺苷（ADP）。血糖指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。同时统计两组不良反应（恶心、呕吐、腹泻）发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS23.0 统计学软件进行分析，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较 治疗前两组FBG、2 hPG及HbA1c 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6 周、12 周后观察组FBG、2 hPG 及HbA1c 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖指标比较

表1 两组血糖指标比较

组别 n 治疗前F治B疗G（6m周mo后l/L ）治疗12 周后 治疗前2治hP疗G（6m 周mo后l/ L）治疗12 周后 治疗前 治H疗b A 61周c（后%） 治疗12 周后对照组3510.76±1.538.05±0.906.22±0.6315.75±1.8612.89±1.528.16±1.329.35±0.868.85±0.826.73±0.71观察组3510.80±1.497.12±0.785.67±0.5215.82±1.9011.63±1.267.23±1.159.39±0.917.86±0.756.03±0.63 t 0.1104.6193.9830.1553.7753.1420.1895.2704.362 P 0.4560.0000.0000.4380.0000.0010.4250.0000.000

2.2 两组HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平比较 治疗前两组HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α及ADP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6 周、12 周后观察组HOMA-IR、TNF-α 水平均低于对照组，HOMA-β、ADP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平比较

表2 两组HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平比较

组别 n 治疗前 治H疗O M 6A周-后I R 治疗12周后 治疗前 治H疗O M 6周A-后β 治疗12周后 治疗前 TN治F疗-α（6n周g后/m l）治疗12周后 治疗前 治A疗D P（6周g/L后） 治疗12周后对照组353.53±0.392.75±0.322.35±0.2715.65±2.6331.63±3.3635.82±3.671.75±0.331.52±0.261.32±0.180.69±0.120.92±0.151.30±0.20观察组353.59±0.382.21±0.281.90±0.2515.70±2.7236.17±3.5240.52±3.881.78±0.321.17±0.200.90±0.150.70±0.151.39±0.191.75±0.23 t 0.6517.5137.2340.0785.5195.2060.3863.7303.7870.30710.2398.734 P 0.2580.0000.0000.4680.0000.0000.3500.0000.0000.3790.0000.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组恶心、呕吐、腹泻发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

2 型糖尿病是糖尿病的主要类型，对患者的危害广受认知，患者的诊治需求较高。研究显示，2 型糖尿病患者的血糖水平相对较高，同时胰岛β 细胞功能状态较差，表现为HOMA-IR 较高及HOMA-β较低等[3～4]。相关研究还显示，2 型糖尿病患者普遍存在微炎症状态，TNF-α 水平相对较高，ADP 水平较低[5]。因此对本病患者治疗过程中，胰岛β 细胞功能及微炎症状态的检测与改善也是临床研究的重点之一。临床上采用利拉鲁肽治疗2 型糖尿病的研究多见，多数研究显示其在治疗2 型糖尿病中具有较好的效果，但是对胰岛β 细胞功能及微炎症状态的改善作用研究仍有较大空间。

本研究结果显示，应用利拉鲁肽治疗的患者FBG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、TNF-α 及ADP 水平均得到更大幅度的改善，但其不良反应发生率未见增加，因此认为其在保证治疗效果的基础上，也具有较高的用药安全性。分析原因可能为，利拉鲁肽有利于调整胰岛素与胰高血糖素的平衡，同时对胰岛β 细胞的再生及增殖等有促进作用[6]，在改善胰岛β 细胞功能也有较好的作用，并且具有一定的抗炎作用，有助于微炎症状态的控制[7～8]，因此综合应用效果较为突出。综上所述，利拉鲁肽在早期2型糖尿病患者中的应用效果较好，对患者的血糖、胰岛β 细胞功能及微炎症状态具有更好的改善作用，应用价值较高。