循证护理对介入治疗的肺癌患者生活质量、心理状态的影响

郭书姣

（1 河南省漯河市中心医院眼科介入科 漯河462003；2 漯河医专第一附属医院眼科介入科 河南漯河462003）

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，病死率高。近年来，我国肺癌发生率呈上升趋势，引起了人们的关注和重视[1]。介入治疗是目前治疗肺癌的良好方法之一，该法通过堵塞肺癌组织供应血管，从而使肺癌组织缺血坏死，达到治疗的目的[2]。在介入治疗过程中容易发生各种不良反应，因此，良好的护理可促进治疗效果。本研究对在我院进行介入治疗的肺癌患者实施循证护理，以观察循证护理对肺癌介入治疗患者生活质量及心理的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年4 月～2017 年4 月收治的84 例肺癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组42 例。对照组中男25例，女17 例；年龄42～75 岁，平均年龄（58.4±4.5）岁；病理类型：鳞癌患者19 例，腺癌患者11 例，小细胞癌患者8 例，大细胞癌患者4 例；临床分期：Ⅲ期患者29 例，Ⅳ期患者13 例；化疗方案：吉他西滨联合顺铂17 例，培美曲塞联合顺铂11 例，依托泊苷联合顺铂14 例。观察组中男26 例，女16 例；年龄43～72 岁，平均年龄（58.1±4.4）岁；病理类型：鳞癌患者18 例，腺癌患者10 例，小细胞癌患者9 例，大细胞癌患者5 例；临床分期：Ⅲ期患者30 例，Ⅳ期患者12 例；化疗方案：吉他西滨联合顺铂18 例，培美曲塞联合顺铂11 例，依托泊苷联合顺铂13 例。两组患者的性别、年龄、病理类型、临床分期及化疗方案等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经检查和诊断符合肺癌诊断标准的患者[3]；有介入治疗适应证的患者；预计生存期超过6 个月的患者；自愿参加本研究的患者。（2）排除标准：无明确肿瘤病灶的患者；妊娠或哺乳期女性；合并其他严重疾病对研究有影响的患者；有意识障碍、语言障碍等无法配合研究的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理。内容包括健康宣教，静脉通道护理，皮肤黏膜出血、骨髓抑制等不良反应护理，日常饮食指导，生活指导等。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上给予循证护理。建立循证护理小组，由经管医生、护士长、责任护士组成。（1）提出护理问题：循证护理小组成员每天对肺癌患者病情进行探讨，对患者疾病进行回顾分析，包括患者病情发展、营养、情绪及生活质量等，发现日常问题后帮助患者解决；（2）查找证据和文献：通过网络搜索国内外权威杂志，找到解决患者问题的关键，对患者进行循证护理干预；（3）评估科研证据的有效性和推广性：小组成员一起研究，并讨论有效、实用的护理干预方法；（4）根据患者需求结合科研证据制定护理计划：通过多途径将证据与患者实际需求相结合，在既往护理干预的经验下制定出针对性的循证护理干预计划，以开展有效的护理；（5）实施护理计划：在循证护理理念下，对患者心理、生理等多方面进行护理，耐心与患者进行交流，倾听患者内心表达，评估患者心理状态并进行疏导，同时积极取得患者及家属的信任，建立良好的医患关系。

1.4 观察指标 经过3 个月干预后，比较两组患者的生活质量、心理状态及满意度。采用日常生存量表（ADL）评估患者的生活质量[4]，满分100 分，分值越高，生活质量越好。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态[5]。焦虑情况判定标准：正常，SAS 评分＜50 分；轻度焦虑，SAS 评分50～59 分；中度焦虑，SAS 评分60～69 分；重度焦虑，SAS 评分≥70 分。抑郁情况判定标准：正常，SDS 评分＜53 分；轻度抑郁，SDS 评分53～62 分；中度抑郁，SDS 评分63～72 分；重度抑郁，SDS 评分＞72 分。采用自制满意度调查量表评估两组患者对护理的满意度，满分100 分，满意：90～100 分；一般：80～89 分；不满意0～79 分。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS18.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量比较 护理前，两组生活质量评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理前后生活质量比较（分

表1 两组护理前后生活质量比较（分

组别 n 护理前 护理后对照组4235.26±5.622.83±0.67观察组4217.98±4.261.52±0.44 t 12.2528.172 P 0.0000.000

2.2 两组护理前后心理状态比较 护理前，两组SAS 评分和SDS 评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组SAS 评分和SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理前后心理状态比较（分

表2 两组护理前后心理状态比较（分

组别 n 护理前S AS护理后 护理前SD S护理后对照组4261.03±5.8548.27±5.4359.42±6.5751.28±5.94观察组4261.08±5.8641.12±5.2459.45±6.3643.35±5.28 t 0.0396.1410.0216.467 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

随着护理在临床治疗中的地位不断提升，患者对护理的需求越来越高，医学已经从纯技术领域过度为技术、服务并存的领域，重视患者的需求，改善患者心理情绪已经成为医疗中较为重视的内容之一。有研究显示[4]，晚期肺癌患者在接受化疗时有明显的心理焦虑、抑郁情绪。还有学者研究发现[5]，心理负担过重的患者免疫力下降明显，这可能与晚期肺癌患者生活质量降低有密切关系。因此，良好的护理可有效改善患者心理状态，提高患者生活质量。

20 世纪90 年代初期，Gordon Guyatt 博士提出循证医学理念，随后循证护理也突飞猛进，给护理学带来了极大的变化。循证护理是根据既往的护理经验和护理证据，充分了解患者，与患者实际需求相结合，制定有效的针对性的护理措施，是一种良好的护理方式[6]。本研究对在我院进行介入治疗的肺癌患者实施循证护理，结果显示，观察组的生活质量评分明显优于对照组，提示通过循证护理，可有效提高患者生活质量，这是由于循证护理在临床实践中寻找问题，并查阅已有的文献，借鉴前人的护理经验和方式，与患者实际情况及需求结合，从而进行针对性的护理，对患者自理生活能力的提高有较大帮助，可提高患者的生活质量。在观察两组患者心理状态时还发现，观察组SAS 和SDS 评分低于对照组，提示通过循证护理，将既往护理经验与患者实际需求相结合，可有效改善患者心理状态。综上所述，循证护理对介入治疗的肺癌患者护理效果较好，可改善患者心理状态，提高其生活质量，值得临床推广应用。