与中老年人郑重谈“骨松”问题

王小衡

骨质疏松即骨质疏松症，是一种常见的全身性代谢性骨病，以单位体积内骨组织量减少及骨组织微结构改变为特征，多见于绝经后妇女和老年男性。

目前，医学界已将防治骨质疏松症预防骨折，与治疗血脂异常预防心肌梗死、治疗高血压预防中风放在同样重要位置，并指出防治骨质疏松症，應做到以下几点：

1.抓好骨营养，保护骨骼。一生都要注意补充合理的骨营养，其中钙、维生素D、蛋白质是主要的营养素。少儿、青年期的目标是提高骨量，充分贮存骨量，成年期则是保护和延缓骨量丢失。

2.促进骨代谢。根据个人身体状况选择适宜的运动项目，适合中老年人与轻、中度骨质疏松症患者的项目有慢跑、快速步行等少量负重锻炼。此外，美国科学家研究发现，跳跃运动是预防骨质疏松的最佳方法。因为在进行跳跃运动时，不仅加速了全身的血液循环，而且地面的冲击力更可激发骨质的形成。其方法很简单，反复上下跳动即可，不受场地、时间所限。原地单脚左右轮流跳或双脚跳都行，要循序渐进，次数由少到多，不可急于求成。每天坚持跳30～50下；也可以跳绳，次数相同。

3.摸清“家底”。了解自己的骨量究竟有多少，骨量丢失速度快慢。临床上以股骨颈的骨密度来计算。

4.避免骨骼遭受损伤。吸烟、酗酒、过量饮咖啡、诱发跌倒的环境因素，都要注意规避。 值得提醒的是，目前仍有不少老年人养成每天喝浓茶的习惯，以求起到养心安神的作用。殊不知，喝浓茶对他们有害无益。前不久，国内外医学专家调查结果表明，每天喝5杯浓茶的人，髋骨骨折的危险较不饮浓茶者高70%；每天喝浓茶超过7杯者，其相对危险达80%以上。这是因为茶中的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收，并增强尿中钙的排出，使体内缺钙而诱发骨中钙流失，日久便出现骨质疏松，容易导致髋骨和股骨颈骨折。

5.及早就医，规范治疗。骨质疏松症虽然不会直接危及生命，但早期预防是非常得益的，早防可以控制骨质疏松的发展，有可能促使自身骨组织代谢趋向相对的平衡。然而许多人对骨质疏松症并不重视，直到中、晚期较严重地影响到自己的生活时才要求治疗，而此时对骨质增生、破坏和变形骨骼已不可能逆转。所以，骨质疏松症的早期治疗非常必要。

6.科学用药。目前临床运用较广泛的药物有双膦酸盐类药物中的阿仑膦酸钠、选择性雌激素受体调节剂类的雷洛昔芬、降钙素类的鲑鱼降钙素、锶盐类的雷尼酸锶等，这些都是处方药，需在专科医师指导下服用。需提醒的是，抗骨吸收药物的药理机制决定了治疗骨松的疗效必然是需要一定周期的，即使是采用首选的骨质疏松治疗药物，持续增加骨量的最低疗程也不应少于18个月。然而，很多患者在治疗的最初半年甚至两三个月看不到疗效就停药，也有部分患者因用药一年初见疗效而擅自停药。对患者而言，不坚持治疗所带来的影响是巨大的，通常让家庭的经济压力变得极为沉重。