儿童细菌性腹泻54例病原微生物检验情况及药敏结果分析

孙春涛，盛优静

儿童细菌性腹泻属于儿科消化系统常见疾病之一，多种病原体感染及多种因素都会导致这种疾病的发生[1]。患儿会表现出大便频次提升，大便性状发生明显变化[2],消化功能紊乱及肠道感染。该病要及时就诊控制，防控疾病引发更多的营养流失，保证患儿健康发育，降低疾病后遗症等[3]。本研究对已经确诊的54例儿童细菌性腹泻患儿的粪便标本进行分析，研究其具体病原微生物分布及其耐药情况，为儿童细菌性腹泻的诊断及治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察本院2018年1月-11月接收的已经确诊的儿童细菌性腹泻患儿54例，其均伴有大便性状显著改变，次数增加，同时存在呕吐、发热、脱水、恶心等情况。排除认知障碍、器官功能衰竭、不能自主活动的患儿。54例患儿中男29例，女25例；年龄1～7岁，平均(4.29±1.13)岁；病程8 h ～7 d，平均(2.43±0.79)d。

1.2 方法：运用病原微生物检验，同时依据细菌培养结果进行药敏试验。将粪便标本采集后与等量生理盐水混合，涂片镜检；染色后使用显微镜观察，同时对于可疑性的标本在血平板、麦康凯平板与SS平板接种。35 ℃环境下细菌培养，培养时间18～24 h。而后对可疑菌落做对应的检测，同时配合血清凝集试验，做好病原菌分离。针对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪、环丙沙星与阿莫西林等抗菌药物实施药敏试验。

1.3 评估观察：分析检验结果，具体的病原菌情况，包括志贺菌、致病性大肠埃希菌、产毒性大肠杆菌、沙门菌、气单胞菌等检出比例。同时观察不同病原菌在头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪、环丙沙星与阿莫西林等方面的耐药性。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件，采用描述性统计分析儿童细菌性腹泻病原菌分布情况，采用χ2检验分析细菌性腹泻病原菌耐药率情况。

2 结果

2.1 54例儿童细菌性腹泻病原菌分布情况：志贺菌、致病性大肠埃希菌、产毒性大肠杆菌、沙门菌、气单胞菌等检出比例，分别为24.07%、16.67%、12.96%、38.89%、7.41%，其中沙门菌及志贺菌检出率较高，见表1。

表1 54例儿童细菌性腹泻病原菌分布情况

2.2 54例儿童细菌性腹泻病病原菌耐药率情况分布：病原菌耐药率，头孢哌酮耐药率最高，头孢噻肟、头孢三嗪、环丙沙星与阿莫西林相对较低，各病原菌对药物的耐药率差异无统计学意义，见表2。

表2 54例儿童细菌性腹泻病病原菌耐药率情况分布[n(%)]

3 讨论

腹泻病是全球性公共卫生问题之一，仅次于呼吸道感染，是影响儿童健康第二大杀手[2]。据以往文献报道，发生在夏秋季节的儿童、青少年感染性腹泻最常见的病原菌以致泻型大肠杆菌、志贺菌、沙门菌最为常见[4]，这与本研究的结果一致。细菌性腹泻的发生，会使患儿大便频次提升以及性状的改变，如果不能及时有效的控制，容易因为频繁的排便而导致营养的流失，影响患儿正常发育，甚至情况严重会使患儿死亡[5]。出现腹泻的原因一般集中在细菌、原虫与真菌感染，而主要病原菌主要是志贺菌、沙门菌等，此外还有致病性大肠埃希菌、产毒性大肠杆菌、气单胞菌等[6]。在检验中，需要针对常见病原菌感染做对应的检验，由此更快地确诊疾病原因，保证后续用药的合理性，避免药物耐药性问题导致的疾病控制不佳[7]。而引发这些细菌性腹泻的原因，与患儿抗生素滥用，生活中饮食不洁与手卫生管理不到位有密切关系[8]。本研究中，志贺菌、致病性大肠埃希菌、产毒性大肠杆菌、沙门菌、气单胞菌等检出比例，分别为24.07%、16.67%、12.96%、38.89%、7.41%；在病原菌耐药率，头孢哌酮耐药率最高，头孢噻肟、头孢三嗪、环丙沙星与阿莫西林相对较少。由此可以发现儿童细菌性腹泻病原微生物检验对临床诊治有重要参考价值，可以提升诊断的准确性，保证后续抗菌药物使用的规范性，避免药物滥用引发的其他不良问题[9]。用药上，要充分地依据检验结果和医院科室药物情况而定，还需要参考患儿以往用药史情况，以保证用药准确性[10-11]。做好必要的治疗健康教育指导，让患儿家属对用药有清晰的认知，提升治疗依从性，避免药物滥用，保证用药疗程、用药方式的落实到位，避免治疗依从性不佳引发的病情反复问题。