多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿合并感染的临床疗效分析

何涛

肺气肿是指肺脏充气过度,肺内呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡之气腔弹性减退,以至过度充盈、膨胀或破裂,致肺容积增大的一种病态［1］。临床表现为逐渐加重的呼吸困难、功能障碍,常见并发症有自发性气胸、呼吸衰竭、严重性呼吸困难等,其预后与病情严重程度及有无并发症有关,多合并感染症状［2］。该病的多发人群主要为老年人［3］。治疗慢性肺气肿需要有效、合理的方法以改善患者的肺功能和控制患者的临床症状［4］,常规药物(支气管扩张药、祛痰药以及糖皮质激素及抗感染等)治疗难以治愈［5］。多索茶碱是一种常见的西药,它主要用于治疗支气管哮喘之类的病症,也是临床治疗慢性肺气肿患者的常用药物［6］。头孢他啶作为新一代头孢菌素类抗生素［7］,具有较强的抗菌活力,在治疗老年慢性肺气肿患者发生感染后有着一定的临床疗效。因此,本文通过观察临床对老年慢性肺气肿合并感染患者应用多索茶碱与头孢他啶联合治疗的临床效果,旨在为临床研究提供参考价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月～2019 年6 月本院收治的80 例老年慢性肺气肿合并感染患者作为研究对象,根据用药的不同分为对照组和观察组,每组40 例。观察组患者中,男22 例,女18 例；年龄55～78 岁,平均年龄(68.76±6.68)岁。对照组患者中,男24 例,女16 例；年龄54～80 岁,平均年龄(67.50±7.22)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经X 线胸部表现及呼吸功能测试最终证实为慢性肺气肿的患者［8］；②积极配合检查及治疗；③合并感染症状,如发热、白细胞升高、C 反应蛋白升高等；④无药物过敏史。

1.2.2 排除标准 ①心功能不全、神经系统障碍的患者；②既往药物过敏者；③严重心脑血管疾病患者。

1.3 方法 两组患者采取如吸氧、补充营养液等一些基础治疗。在此基础上,对照组的患者实施静脉注射多索茶碱治疗,注射量是0.10；给予阿奇霉素0.25+1.00生理盐水,静脉滴注。在多索茶碱治疗基础上,给予观察组患者静脉注射头孢他啶(齐鲁制药有限公司,国药准字H20013075)联合治疗,两组患者均持续治疗10 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗后临床疗效。疗效判定标准：显效：患者的临床症状已经完全消失,超敏C 反应蛋白恢复正常值；有效：临床症状得到显著改善,超敏C 反应蛋白明显降低；无效：临床症状没有得到改善,或是出现加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［9］。

1.4.2 检测比较两组患者肺功能指标,检测指标包括PEF、FEV1%、MMEF。

1.4.3 使用SF-36 量表对两组患者的生活质量进行评估,最高分值为100 分,评分越高则代表患者的生活质量越高。

1.4.4 对两组患者治疗期间发生的不良反应情况进行记录,包括恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者肺功能指标及SF-36 评分比较 观察组患者的PEF、FEV1%、MMEF 及SF-36 评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为25.00%,对照组患者的不良反应发生率为30.00%,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者肺功能指标及SF-36 评分比较(±s)

表2 两组患者肺功能指标及SF-36 评分比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

慢性肺气肿在临床上十分常见,其主要发生在老年人群中,主要表现为通气功能下降,少数患者还会伴有头晕、乏力等症状［10］。遗传、生活习惯、精神状态以及社会因素等均有可能影响其发病率,发病后,如果不及时进行治疗,可能会对患者的生命安全造成严重威胁［11］。由于肺气肿患者的管壁组织增生便后,导致平滑肌痉挛,且又加重了支气管痉挛状态,进而引起分泌功能亢进,使痰液增多而不能排出,容易导致反复感染情况出现,且由于致病菌比较复杂,因此抗感染治疗难度较大［12,13］。目前,我国治疗慢性肺气肿的方法主要是使用药物进行控制,然而,研究表明,使用单一的支气管扩张类药物治疗(如多索茶碱)的临床效果一般［14］,因此,联合用药逐渐成为临床上的关注重点。多索茶碱是支气管扩张药的一种,具有改善气管通气、平喘定痉的作用,在临床上治疗慢性肺气肿具有一定效果,是临床常用治疗药物［15］。头孢他啶作为一种新型的头炮菌素类抗菌药物,抗菌面较广,且抗菌效果较强,对待革兰阳性或者阴性菌物都有较强的作用,尤其是治疗发生感染后的慢性肺气肿患者［16］。头孢他啶覆盖阴性菌,具有抗菌谱广、对酸及各种细菌所产生的内酰胺酶比较稳定,其作用机制是结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPS),使转肽酶酰化,抑制细菌细胞壁的合成,使细胞分裂和生长受到抑制,最后溶解和死亡［17］。

综上所述,多索茶碱与头孢他啶联合治疗老年慢性肺气肿合并感染患者的肺功能临床效果显著,值得被临床推广。