中医特色护理研究知识图谱分析与启示

吕本艳 牛浩然 李梦蕾 吕晖

摘  要：疫情暴发以来，中医院凭借自身优势在康复护理方面做出巨大贡献，学术界也增加了对中医特色护理的研究，基于1992—2020年间中国知网数据库收录的相关文献，利用CiteSpace软件对中医特色护理的研究状况进行知识图谱分析。结果表明，机构、学者之间联系不够密切，相关研究从对重视中医特色和提高患者生活质量的护理研究逐渐转向对减少患者并发症的具体临床研究，为中医特色护理发展提供了参考与建议。

关键词：中医特色护理;文献计量学;研究热点;CiteSpace

中图分类号：G353.1;TP391      文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2020）20-0102-06

Analysis and Enlightenment of TCM Characteristic Nursing Research Knowledge Map

LYU Benyan1，2，NIU Haoran1，LI Menglei1，LYU Hui2

（1.Management Institute of Xinxiang Medical University，Xinxiang  453003，China;

2.Xinxiang Medical University Institutes of Health Central Plains，Xinxiang  453003，China）

Abstract：Since the outbreak of the epidemic，the Hospital of Traditional Chinese Medicine has made great contributions to rehabilitation nursing by virtue of its own advantages，the academic circle has also increased the research on TCM characteristic nursing. Based on the related literatures collected in CNKI database from 1992 to 2020，the CiteSpace software was used to analyze the knowledge map of the research status of TCM characteristic nursing. The results show that the relationship between institutions and scholars is not close enough，and the related research gradually shifted from nursing research focusing on the characteristics of TCM and improving the quality of life of patients to specific clinical research on reducing patient complications，providing references and suggestions for the development of TCM specialty nursing.

Keywords：TCM characteristic nursing;bibliometric;research hotspot;CiteSpace

0  引  言

中醫特色护理是以中医学为指导的，结合中医基础理论核心概念“整体观念”“辨证施护”，开创的中医技能应用性科学[1]，其以“整体观念”为理论指导。“十三五”规划期间，国家卫生计生委颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2016—2020年）》[2]明确规定，大力培养中医护理人才，促进中医护理技术的创新与学科的建设，推动中医护理的发展，发挥中医护理对治疗病情、慢性疾病、养生保健促进和康复养老的作用。

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，各中医院响应迅速投身支援，在预防、急救及康复护理等环节起到至关重要的作用[3]。中医特色护理已成为中医药事业中重要一环，但从整体上来看，我国对“中医特色护理”的研究较为浅显，鲜有研究领域整体发展的文献。因此，为明确我国中医特色护理的发展现状和研究热点，笔者基于新乡医学院管理学院等三所机构承办的河南省省直属中医医院“双核心指标”考核考评者身份，借助CiteSpace软件对中国知网（CNKI）数据库1992—2020年收录的“中医特色护理”文献进行可视化分析，从而揭示中医特色护理领域的研究热点，为进一步研究中医特色护理提供参考。

1  资料来源与方法

1.1  研究工具

以CiteSpace V作为研究工具，对我国中医特色护理的研究现状进行分析。作为国际主流可视化分析软件，CiteSpace采用多元化、分时化与动态化复杂网络分析，可绘制领域发展的知识图谱，以展现某领域的信息全景，追踪某一知识领域中领军人物、现况及热点研究和研究前沿。

1.2  数据来源

以“中医特色护理”为检索词，采用主题加关键词字段相结合的方式对CNKI数据库中收录的相关文献进行检索。检索时间设置为1992年1月1日—2020年1月1日，筛选剔除报纸、会议、学位论文及没有把“中医特色护理”作为研究主题、不符合本研究要求的文献后，得到剩余1 573篇相关性较高的文献。将该部分文献按Refworks格式导出并转码，得到本研究所需样本数据库。

1.3  研究方法

本研究采用CiteSpace软件，使用最小生成树算法，分别以作者、机构、关键词为节点，将1992—2020年转码后的文献导入CiteSpace软件，并设置单个时间切片长度为1 year，进行可视化分析并构建研究领域知识图谱。

2  结果与分析

2.1  发文量随年代分布情况

经CiteSpace软件的文献时间统计，我国中医特色护理研究性文献在CNKI数据库发文量随年代变化的情况总体呈稳步增长趋势，数量级上大体可分为3个阶段，如图1所示。第1阶段为1992—2007年，年均发文量在10篇以下，年度发文量有增有减，趋势相对不确定;第2阶段为2008—2017年，年均发文量为83篇，总量呈增长趋势;第3阶段为2018年至今，年均发文量为178篇，年度发文量虽有浮动，但总体水平较前一阶段明显上了一个台阶，表明该领域研究正受到更多学者的关注。

2.2  机构共现知识图谱

将节点类型设为机构，G-index k=25，其他参数默认，运行程序，得到58个节点，6条连线，密度为0.003 6的机构共现网络知识图谱，如图2所示。发文量多少可通过节点的大小看出，即发文量越多的机构节点数也越大，观察生成的图谱，可以发现：吉林省中医药科学院发文量最多，高达26篇;沈阳市肛肠医院紧随其后，发表20篇;福建省人民医院发表19篇。由此可知我国中医特色护理的研究中，医院的发文量较多，对中医特色护理相关研究也较多。而图可看出节点之间连线数较少，表明节点间缺少联系，即各机构之间的联系不够紧密，缺乏合作探究。

2.3  作者共现网络知识图谱

将节点类型设置为作者，再次运行程序，得到作者共现网络知识图谱的节点数为89，连线数73，密度0.018 6，如图3所示。其中节点数最大即发文量最多的学者为张静（7篇），侯静（4篇）、张先庚（4篇）、张敏（4篇）等人也发文较多。当学者间存在学术合作，图中相应也就形成作者子网络，最为直观的是Li Pei-Yao、Yu Chun-Guang等形成的网络结构。而图中节点最大的几位学者，却几乎未形成合作网络，主要体现在学者侯静与王印岭、李会芳之间存在学术合作网络，而张静、张敏、张先庚等发文较多学者合作较少，几乎均以单独节点存在。以上结果表明，中医特色护理学研究领域的学者交流与合作意识不足，有待加强学术交流与合作。

2.4  关键词共现分析

关键词聚类分析是一个以共现为基础，统计出关键词信息关联的网络关系并将其简化成聚类的过程，本文通过聚类得到249个结点和956条连线的关键词聚类知识图谱。图4中呈现了护理满意度、中医特色护理、中医特色、护理、中医护理、临床效果、情志护理、整体观念、中医护理学9个聚类，是中医特色护理研究领域的热点，在9个聚类中，“护理满意度”“情志护理”“临床效果”“中医特色护理技术”可视为主要聚类，是当前中医特色护理的研究热点。

频次与中心性在一定程度上都可展现领域内的研究热点，但表1可看出他们的大小卻并不完全呈正相关关系，表1中数据分别是我国中医特色护理研究领域中关键词频数与中心性，其中频次较高的关键词有：中医特色护理、中医护理、护理、中医特色、中医、生活质量、中医特色护理技术、特色护理、中风以及优质护理等;中心性较高的关键词有：中医特色护理、中医护理、中医、中医特色、护理、中风以及穴位贴敷等。

本文在整理上述两种数据，结合研究热点共现图谱的基础上剔除相似关键词后，得出我国中医特色护理研究热点主要集中在以下三个方面：

第一方面：基于发扬中医特色的护理方法。习近平总书记提出：“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧”。因此，积极普及健康的中医药理论知识，合理配置中医医疗资源，对加快推进中医药服务体系建设、传承中医药文化具有重要意义。

第二方面：基于提高病患生活质量与满意度的中医特色护理。截至2018年底，我国内地总人口数为13.9亿，其中65岁及以上人口高达1.6亿，占总人口数的11.9%。老年人是各类疾病的高危人群，其健康损害以慢性非传染性疾病（简称慢性病）为主。我国超过1.8亿老年人患有一种及以上慢性病，老年人慢性病患病率高、病程长，严重影响其生存质量[4]。研究显示，中医学中将饮食、茶饮、运动与按摩保健和常规的治疗方式相结合，对于控制老年患者慢性病、提高患者生活质量有明显效果。中医“治未病”对提高病患生存质量有明显效果[5]，其不仅能治愈身体疾病，还可通过预防保健延缓慢性病的发生[6]。

第三方面：中医特色护理技术可减轻部分术后并发症。通过实施经络艾灸、穴位贴敷、耳穴贴压等护理手段可为患者散寒祛风、化瘀活血以及活络通经，中医特色护理可明显减轻肿胀以及疼痛等不良反应[7]除此以外，中医特色护理对改善产褥期产妇泌乳功能[8]，降低白内障患者术后并发症发生率[9]，减少痔疮术后并发症发生[10]等也有良好效果。

2.5  突显词分析

CiteSpace通过考查频率变化较高词变动趋势，可检测某一学科的研究前沿。突现词指在某时间段内被引频次激增的关键词，可反应某时间段内的研究趋势。为进一步探究中医特色护理研究的发展趋势，参数设置“Burst terms”，运行程序得到关键词突现图，如图5所示。

从突现词的影响强度来看，整体护理16.045 5，中医护理13.087 1，护理11.461 5;从突现词影响的周期来看，突现长度较长的关键词有前庭性偏头痛、快速康复外科理念、中药沐足、中医院、中医护理学，可见中医院与中医药事业发展一直以来均为中医特色护理研究领域的重点。虽关注的具体问题具有跳跃性，但中医护理与护理干预一直贯穿始终。在2014年以后，跟随着中国政策导向和国民意识转变，效果与患者满意度问题成为学者研究前沿。

同时，还可对研究热点分布做进一步的时间区域图分析，探究中医特色护理的研究热点在不同时期的演化过程，如图6所示，图谱中显示的是频次≥12的关键词，可以观察到结点较大关键词多出现于1992—2003年，可见该时间段为我国中医特色护理起步阶段，该阶段研究主要集中于“中医护理”“中医特色护理”，在2007—2017年，大量关键词涌现，可见该时段中医特色护理研究较为活跃，出现关键词具体细化到“优质护理”“情志护理”“辩证施护”等。在2018年后，中医特色护理出现的关键词明显减少，出现词有“护理满意度”等，这可能与该领域研究趋向成熟，对新领域研究较少有关。

3  启示

3.1  加快中医护理技术体系形成

目前中医药发展困境在于未立足于临床、鲜踏足于疗效，形成一种针灸就是中医的狭义观念，欲突破这种困境，推动中医特色护理发展，就要解决以上问题：即立足临床、立足疗效，同时也应重视在常见病诊疗中的特殊地位[11]。要打开国际中医特色护理交流和合作，应考虑到国内外的中医护理现状和需求，加强协助与支持，加快形成对中医护理技术的资质认证和制定再教育的有效措施和制度。

3.2  加强中医药人才培养发展

中医特色护理技术要发展，人才是关键。从学者共现关系看，中医特色护理领域的贡献突出的有张静、侯静、张先庚、张敏等学者，但学者总数却屈指可数，只有加强对中医药人才的培养才能为中医特色技术的发展提供源源不断的动力，当前中医人才不仅数量很难满足社会需求，而且还需改进质量。2020年9月23日《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》指出，高校要将中医药课程列入临床医学类专业必修课程，培养“仁心仁术”的医学人才。同时医院应根据自身状况制定措施，引进中医类执业医师与中药专业技术人员[12]弥补中医人才的短缺，也可通过师徒教育方式继承老中医经验，完善“中医药专家下基层带徒”机制[13]，培养中医药人才。

3.3  加强专科专病建设

从突现词分析结果来看，中医特色护理的研究已经从对重视中医特色和提高患者生活质量的护理研究逐渐转向对减少患者并发症及治疗专病的具体临床研究，研究方向更为具体、微观。专科专病治疗是中医护理在治疗慢性顽固性疾病等方面的特殊优势，要支持发展特色专科学科、培养专精人才，在地方上形成明显优势。因此突出专病理念、立足临床，注意疗效和特点，是专科专病的关键[14]张凤丽等学者还指出要加强中医特色诊疗，例如骨伤中医学、临床中药学、康复学、护理学等科室，重点对其进行建设，发扬中医优势，推动中医院学科扩张式发展[15]。

4  结  论

本文运用CiteSpace可视化分析软件，对CNKI收录的我国近28年中医特色护理研究的文献（不包括会议、报纸等）进行计量和可视化分析，绘制出研究机构共现、作者共现、关键词共现与突现词分析知识图谱和关键词时间图谱。发现中医特色护理研究热点较多，但缺乏全面性;作者与研究机构较为分散，尚未形成核心学者群体与研究体系，不利于中医特色护理领域的可持续发展。因此，要加强作者与研究机构间的合作交流，拓宽研究领域，促进中医特色护理的多元化发展。在此基础上，研究同時阐述了精英学者对本领域研究的贡献，通过绘制合作网络揭示中医特色护理研究领域现状及合作局限性，表明亟待加强学术合作与交流的迫切性，通过追踪现阶段研究热点与探寻下一阶段可能聚焦的热点，为中医特色护理进一步相关研究提供帮助和支持。

参考文献：

[1] 宋美华，黄群仙，邓美玲，等.开展中医特色护理服务的实践与成效 [J].中医药管理杂志，2013，21（7）：761-763.

[2] 国家卫生计生委.全国护理事业发展规划（2016-2020年） [R].医政医管局，2016.

[3] 张彩霞.发挥中医药在新发传染病防控中的重要作用 [J].中国卫生法制，2020，28（6）：80-86.

[4] 国家统计局.2019中国统计年鉴 [M].北京：中国统计出版社，2019.

[5] 王蕊，郭扬，史丽萍，等.试论针灸激发人体自愈力 [J].针灸临床杂志，2014，30（3）：66-67.

[6] 李和伟，王启帆，付宇，等.中医防控慢性病的优势与发展思考 [J].中华中医药杂志，2018，33（11）：4821-4823.

[7] 祝亚男，俞国红，杨方英，等.中医护理技术对减少乳腺癌患者术后并发症的效果研究 [J].中华护理杂志，2017，52（3）：289-292.

[8] 雍丽君，刘俊兰，时元菊.中医特色护理早期干预对产褥期泌乳功能及并发症的影响 [J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（9）：98-99.

[9] 曹艳芳，朱秋谊，韩小玉，等.中医特色护理干预在白内障患者中的应用及对并发症影响 [J].实用中医内科杂志，2020，34（5）：101-104.

[10] 王阳.中医特色护理对痔疮术后常见并发症的临床效果 [J].人人健康，2020（6）：83.

[11] 蒋永光.中医药国际发展的几个问题——瑞士行医见闻与分析 [J].中医杂志，2012，53（9）：799-801.

[12] 杜维成，王志刚，高丽，等.新医改背景下基层中医医院的发展思路与对策 [J].西部中医药，2013，26（1）：55-58.

[13] 张怡淳子，冯传有，王旭，等.北京市某区中医药服务能力现状 [J].中国医药导报，2020，17（14）：47-51.

[14] 张凤丽，张虹.中医专科医院加强学科建设的实践与体会 [J].中国卫生产业，2019，16（12）：194-195+198.

[15] 王刚，王继红，胡洪平.教学医院特色专科专病教学实践与探索 [J].按摩与康复医学，2019，10（5）：91-93.

作者简介：吕本艳（1984.02—），男，汉族，河南商丘人，就职于效能管理科，科长，讲师，博士，研究方向：中医院管理、卫生政策与管理。