乡镇基层医院财务管理存在的问题及对策探讨

张文星

摘 要：新时期，我国新医改逐步推进，乡镇基层医院的服务功能在逐步扩大，也使得公共卫生服务水平得到了大大提高。对此，国家也加大了在乡镇基层医院方面的扶持力度，使得基层医院的经济活动变得越来越复杂。对于乡镇基层医院而言，财务管理工作非常关键，其直接影响着基层医院的实际运行效率，也影响着基层医院的未来发展趋势。对此，本文就乡镇基层医院财务管理存在的问题及对策展开了相关的分析与研究。

关键词：乡镇医院;财务管理;问题

如今，大部分农村居民的医疗保健工作、疾病控制工作等都是由乡镇基层医院负责的，伴随着我国农村医疗改革进程的逐步推进，使得乡镇基层医院的经济活动变得愈发复杂。财务管理是乡镇医院发展与运行过程中的重要工作之一，其对基层医院的发展与医疗失业进步具有重要的作用。然而，就目前乡镇医院财务管理现状来看，财务管理还存在着诸多的不足，严重制约着财务管理效率。为提高财务管理水平，乡镇基层医院应结合自身的发展实况，为自身量身定做相应的财务管理体系，这样才能更大程度上提高财务管理水平，以求为农民群众提供更为优质的医疗服务。

一、乡镇基层医院财务管理中存在的问题

1、对财务管理不够重视

就目前乡镇基层医院财务管理而言，领导对财务管理的重视程度不高，出现了重医疗、轻财务的情况，无法发挥其带头与榜样作用[1]。一般来讲，乡镇医院的职员以医疗工作者为主，且认为乡镇医院要以医疗为核心工作，积极做好自身的本职工作即可，认为财务科室可有可无，属于附属部门，导致医院的财务部门形同虚设。

2、财务管理人员素质待提升

一些乡镇医院由于各种因素而存在着高素质人才紧张的情况，财务管理人员稀缺，甚至存在着一人多岗的现象，大部分的医生兼职会计，还有一些医院的财务人员是领导的直系亲属，导致财务管理专业性不强，且财务管理数据不透明。同时，由于财务管理人员的专业程度不够，使得财务管理流程不规范，业务办理不熟练，无法做到部门间的相互监督与制约，使得内部控制管理效率大大下降[2]。

3、缺乏完善的财务管理制度

1）收入管理机制不够完善

由于基层医院工作人员的协调能力不足，再加之财务管理人员所制定的财务凭证不够合理，交易数据比较繁杂且记账不及时等，使得交易时间无法掌控，容易造成实际交易金额与账面金额不相符的情况，久而久之，也就无法及时查清账目所存在的问题，产生账目混乱的情况。同时，由于财务管理人员的专业程度不高，使得收入业务无法得到规范而有效的办理，发生账务漏收、错收、多收的情况，致使账务缺乏合法性、真实性，且国家财政补助收入、预算收入、上级补助收入也就缺乏科学的控制。

2）支出管理机制不完善

在资产验收、领退、计价与计量等方面缺乏科学的管理制度，导致医疗服务支出存在着铺张浪费的現象，时常发生虚报支出款、私自挪用公款等问题，还缺乏对相关预算支出的有效控制[3]。

4、绩效考核机制不够完善

部分基层医院尽管推行收支管理模式，但是，这在一定程度上也切断了药品销售、医务人员与医疗机构、领导间的利益关系，能大大缓解乡镇区域看病贵的情况，也就更为符合非盈利性的要求，然而，由于绩效考核机制不够完善，导致职工的工作积极性大大降低，存在着效益降低、工作怠慢与退就病患等问题。

二、乡镇基层医院财务管理问题的对策

1、更新财务管理理念，提高对财务管理的重视

对于基层医院而言，其财务管理目标是让医院可以长期而稳定的发展，不断提高自身的医疗服务水平，不断扩大服务数量，更新医疗设备与医疗技术，提升医疗人员的综合素质，以提高整个乡镇的公共卫生水平。卫生主管部门需要全面考虑基层医院的实际经营管理情况，和基层医院签订相关的财务工作目标责任机制，以提高财务管理水平，把财务管理的基本理念渗透到各部门日常工作之中，从求从根本改变以往重医疗轻财务的认知[4]。

2、完善财务管理制度，规范财务管理行为

首先，应完善财务控制制度。在财务人员管理方面，在部门内部应设置会计、出纳，要求其定期或不定期的开展岗位轮换，实现内部人员的牵制，便于财务人员不断提升自身，以增强其会计知识。其次，在乡镇医院要构建相应的财务岗位责任机制，明确权限和责任，建立财产清算和计量验收机制，对物资管理人员的具体责任进行严格规范。再者，构建财务管理亲属回避机制，医院应结合《会计法》的规定，对于存在亲信收费、亲属报销与领导签字这样的运作模式应给予严格惩处，确保财务工作公平、公开且公正。然后，基层医院的各项支出必须要具备原始凭证报销，原始凭证中需要包含业务内容、时间、金额、业务用途、单位公章以及经办人签字等，确保原始凭证的手续齐全，金额精准、信息真实，以求为后续查账提供依据[5]。最后，乡镇基层医院应构建科学的货币资金管理机制，按照国家的相关规定，建立现金、银行存款等内部管理机制，设置现金、银行存款的日记账，以便实现日清月结。

3、构建完善的绩效考核制度，调动员工工作积极性

为确保绩效考核的公平性与公正性，乡镇基层医院应采取定期绩效考核与不定期考核的有效结合，实现合理量化、综合评价，将基本医疗服务与公共卫生服务视为重要考核内容，强调社会效益与绩效考核相挂钩，以充分凸显乡镇医院的公益性价值，强调考核结果要和乡镇医院的收入待遇、财政补助相结合，根据岗位系数与考核分数来分配绩效工资。考核结果可以作为乡镇医院惩处、发放奖励的重要依据，既可提高县市级医院对乡镇医院的重视，还能降低对员工积极性的影响，能有效调动员工积极性，从而提高基层医院的运行效率。

4、强化财务团队建设，提高财务人员专业素质

新时期，为提高乡镇基层医院财务管理水平，应强化财务团队建设，对财务团队开展专业化的技能与财务知识培训，通过主题拓展活动、财务专题会议、技能比赛等方式来锻炼与培养会计人员的专业实力，引导着财务管理人员从容应对各种财务管理挑战。同时，乡镇基层医院应强化对财务人员的招聘，严格控制招聘过程，以吸引更多优质人才来基层医院工作，是提高财务管理水平的重要前提。与此同时，强化对财务人员的技能考核，具体的考核内容主要有工作态度、工作业绩、财务管理技能、团队合作能力等，需要将考核结果和最终的福利待遇相挂钩，能大大激发员工工作的主动性与工作热情，以求为财务管理做好准备。还要注重对财务管理人员的职业道德教育，可采取树立标兵、宣传典型等方式，让财务管理人员在耳濡目染中提高自身的职业道德素养。在该过程中，医院负责人应强化和财务人员的交流和沟通，鼓励财务管理人员不断提出自身的建议和想法，以求为财务管理体系的不断完善而凝聚出巨大的力量，便于拉近医院领导和财务人员之间的距离，以确保财务管理工作顺利而高效的开展。

结束语：

综上所述，为更好的处理乡镇医院所存在的务管理问题，推动乡镇医院的可持续发展，确保乡镇居民可以安居乐业，乡镇医院必须要优化与完善财务管理体系，以提高管理效率，才能为乡镇居民提高更为优质的医疗服务。

参考文献：

[1]肖静.浅析乡镇基层财务管理工作问题及对策[J].行政事业资产与财务，2019（21）：75-76.

[2]张颖奇.乡镇基层医院财务管理存在的问题及对策研究[J].纳税，2019，13（25）：66-67.

[3]周晓燕.基层医院财务内部控制措施分析[J].财经界（学术版），2016（05）：179.

[4]郭秀芬.乡镇基层财务管理存在的问题及对策分析[J].知识经济，2014（23）：118.

[5]景文霞.强化乡镇医院财务管理的途径研究[J].行政事业资产与财务，2014（30）：170-171.