直肠癌临床术前分期采用CT 影像诊断的价值及可行性分析

王义明

（昆山市中医医院 江苏 昆山 215300）

直肠癌属于消化系统肿瘤中最为常见的一种，该病症会对患者生活质量和生命安全造成较大影响[1]。直肠软组织病变是该病发病的主要诱发因素，我国居民饮食习惯和生活习惯改变导致动物脂肪和糖类碳水化合物摄入增加，蔬菜水果摄入量偏少，使得结肠癌患者发病人数逐年增加[2]。尽早诊断并选择恰当的手术治疗方式对于患者恢复具有重要意义。本文探究了CT 影像学诊断对于直肠癌术前分期的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2018 年1 月—2020 年1 月在我院进行诊治的88 例行直肠癌患者为调研对象。排除具有严重精神疾病、严重言语沟通障碍及护理依从性较差的患者，排除存在严重肝脏疾病、心脑血管及自身免疫功能存在缺陷的患者，排除因患有其他疾病而可能对本研究结果造成影响的患者，所有患者均行CT 影像学检查。本次研究患者的年龄在39 ～76 岁，平均（59.3±4.1）岁，男女各44 例。

1.2 方法

在对患者进行检查肠道前，让患者在检查48h 前食用流质食物，前24h 口服50%硫酸镁并保证水摄入量超过2L[3]。患者检查当天要在进食后使用0.9%生理盐水灌肠，检查60min 前向患者肌肉内注射剂量为10mg 的山莨宕碱，然后使用64 排螺旋CT 扫描，参数如下：管电压120kV，管电流300mA，重建层厚0.625mm，重建层距0.625mm。让患者以侧卧位行CT 扫描，以隔顶为扫描起点，以耻骨联合下缘为扫描终点，若是动脉期，将100ml 对比剂欧美派克在30s 内注入，若是静脉期，则保持60 ～80s 范围内注入完毕，扫描结束后将图像上传到工作站进行处理和分析。

1.3 分期标准

通过直肠癌CT-TnM 分期标准对患者术前分期进行判断。若患者肠壁增厚超过5mm，肿瘤在内层且具有明显光滑外缘，外周存在清晰脂肪，但肠腔内狭窄不明显则判定为T1 ～2 期；若患者肠壁增厚超过5mm，肿瘤已经对外层进行侵犯，肠外壁不光滑，结节凹凸不平或有明显突出，肠腔内存在狭窄则判定为T3 期；若病灶已经突破肠壁外层，肠壁已经变形，出现明显增厚，肠腔狭窄，病变段肠管和其余脏器之间不存在明显脂肪间隙为T4 期。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0 处理数据，用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05 时，表示差异有统计学含义。

2 结果

使用CT 对直肠癌患者行术前分期诊断，具有较高的准确率，各分区之间不存在明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 CT 术前分期诊断与实际病理分期结果对比（n，%）

3 讨论

流行病学调查结果显示，我国患者患有结肠癌的概率显著高于世界平均水平[4]。50 岁以上中老年人群为结肠癌的主要发病群体，患者发病部位多在直肠中段或下段。不同直肠癌患者的临床表现也有所差别，大多数患者对于该病重视程度不足，确诊时大多已处于中晚期，患者即便采用手术方式进行治疗，术后预后也较差。有调查研究显示，结肠癌Ⅲ期和Ⅳ期的患者五年生存率较低，约为40%[5]。术前对患者行充分的分期准备，并为患者提供个性化针对性治疗方案，可以有效提高手术效果，降低患者术后出现并发症及复发可能性。使用常规CT 和单层螺旋CT 的诊断准确率往往不足60%。CT 扫描是临床鉴定直肠癌术前分期的主要手段之一，但传统CT 扫描速度慢，且结肠癌患者的结肠蠕动会对图像造成影响，分批次口服对比剂也无法对肠壁进行扩张，CT 图像质量限制了其应用。但随CT 影像学技术发展，现阶段多采用螺旋CT 与多层螺旋CT，能够获得更为准确的腹部图像，扫描方法的改进使得检查前可在灌肠后直接注射对比剂，可保证结肠的充分扩张，可以获得更好的图像，能够将患者结肠病变情况清晰准确地显示出来，与临床病理学检验结果相比仍具有较高的准确率，高直肠癌术前分期准确率使得多层螺旋CT 成为检测直肠癌的首选方案，与病理学检验相比，可节省人力物力。本研究也表明，使用螺旋CT 对经过病理检验确定为结肠癌的患者进行检验也具有较高的准确率，与病理检验结果无显著差异（P＞0.05），而使用螺旋CT进行检测具有快速高效便捷且无痛无害的优点，再一次验证对直肠癌患者行CT 影像诊断的优越性。

综上所述，采用CT 影像诊断措施对直肠癌患者进行术前分期具有较高准确度，其临床应用价值较高，值得推广。