老年人糖尿病并发肺结核的影像学表现及治疗后对比分析

鄢春风，巩俊卿（通讯作者）

（武警内蒙古自治区总队医院门诊部 内蒙古 呼和浩特 010000）

在临床实践中，老年人一旦患有糖尿病并发结核病，其身体免疫力就会逐渐下降，并存在营养和代谢紊乱，容易出现各种感染症状。就控制结核而言，及时合理地治疗原发疾病尤为关键。因此，本文分析了老年糖尿病合并肺结核的影像学表现和治疗后比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的糖尿病并发肺结核老年患者15 例为观察组，同期选择单纯肺结核老年患者15 例为对照组。其中，对照组患者男9 例，女6 例，年龄为62 ～87 岁，平均年龄为（71.3±2.5）岁。观察组患者男8 例，女7 例，年龄为63 ～88 岁，平均年龄为（72.5±2.8）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。

1.2 方法

两组均接受了CT 和胸部X 线检查。观察组患者接受药物联合治疗，即抗结核治疗。主要药物是链霉素，吡嗪酰胺，利福平和异烟肼。注意严格控制患者饮食，并接受降糖治疗，例如激素药物和降糖治疗。

1.3 观察指标

分析两组患者CT 和胸部X 线检查的影像学表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 对本研究中所得的数据进行分析，且采用平均数加标准差方式（±s）表示计量资料，并使用t检验；采用百分率（%）表示计数资料，使用χ2检验，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病并发肺结核与单纯肺结核病变对比

观察组病变的大小和范围以及伴发空洞和干酪性肺炎的比例明显大于对照组，如表1。

表1 糖尿病并发肺结核与单纯肺结核病变对比

2.2 糖尿病并发肺结核与单纯肺结核病变部位对比

两组均在典型部位发生肺结核，而对照组则更为频繁，而在非典型部位，观察组在下叶基底节段，左肺舌和右中叶发生的相对较多，如表2。

表2 糖尿病并发肺结核与单纯肺结核病变部位对比

3 讨论

糖尿病是碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病，是由体内胰岛素的相对或绝对缺乏，靶细胞对胰岛素的敏感性降低或胰岛素本身的结构缺陷引起的[1-2]。糖尿病期间的长期高血糖症会导致各种组织（尤其是眼睛，肾脏，心脏，血管和神经）的慢性损伤和功能障碍。该疾病的发病率正在增加，并且已成为世界范围内的常见疾病。在临床上，老年人发生糖尿病后，他们对结核分枝杆菌的抵抗力显着降低，人体的免疫能力显着降低。与非糖尿病患者相比，结核分枝杆菌感染的可能性高3 至5 倍，一旦患者并发结核病，其疾病进展非常迅速，其病因可能与酮体，高脂血症密切相关。

在本文的研究中，观察组的干酪样肺炎，病变范围，大小以及相关的空腔比观察组要大。在观察组中，将血糖控制在正常范围后，抗结核治疗患者的病变被明显吸收。在影像学表现上，老年糖尿病合并肺结核患者的特征如下：（1）非典型部位和典型部位经常结合，病变广泛分布；（2）病变主要为增生性，浸润性，斑片状和大的，以纤维性病变为辅。（3）与单纯性结核相比，肺炎，结核和空化的情况更常见。对于患者而言，血糖波动直接影响结核病灶的吸收。因此，病灶吸收缓慢的重要原因是高血糖症。当血糖降至正常范围后，病变明显缩小直至吸收。对于老年人，由于胰腺不断缩小，胰高血糖素，胰岛素等的分泌的不断减少，内部环境因素和自身免疫力的下降，因而容易发生糖尿病[1-2]。

在本文的研究中，观察组中有多例发生在典型的多发部位。观察组的干酪性肺炎，病变范围，大小和伴发的空洞均比观察组的大。在观察组中，将血糖控制在正常范围后，抗结核治疗患者的病变被明显吸收[3-4]。该结果与相关文献报道相吻合，表明在诊断后，患有肺结核的老年糖尿病患者需要注意血糖控制和治疗。

综上所述，对于老年人糖尿病和肺结核的治疗，有必要合理控制其血糖水平，以确保结核病在短时间内被更好地吸收和治愈，因此应引起临床重视。