急性上消化道出血的临床治疗观察

（江油市人民医院，四川 绵阳，621700）

急性上消化道出血是一种常见的临床急症，患者在发病后出血量多，而且出血速率快，需要及时的进行抢救，抢救不及时的情况下患者可出现休克，严重的危及到患者的生存质量[1]。为进一步总结分析急性上消化道出血患者的临床治疗方法及其治疗效果，我院在2017年2月到2019年5月期间对接收的100例急性上消化道出血采用不同治疗方法实施治疗，现就相关资料分析报道如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

在2017年2月到2019年5月期间，随机选取我院接收的100例急性上消化道出血患者，按照随机分配的方法，将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组男28例，女22例，平均年龄为（56.4±6.5）岁。对照组中男26例，女24例，平均年龄为（56.1±6.6）岁，所有患者临床表现为黑粪，不同程度的头晕、全身乏力、口渴、心悸等。所有患者在发病24h内前来我院实施治疗。观察组和对照组在一般资料方面差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后及时的给予常规治疗，在此基础上，对照组采用药物治疗，观察组采用药物联合内镜治疗方法。具体如下：

药物治疗：海南卫康制药有限公司生产的半托拉唑，批准文号为国药准字H20083910，将40mg半托拉唑加入0.9%100ml氯化钠溶液中实施静脉滴注，在1h内滴注完成，每天2次；同时采用的是鲁抗制药公司生产的奥曲肽，批准文号为H20090948，缓慢静脉推注0.1mg，然后按照0.03mg/h采用微量泵泵入，每天1次。治疗72h后观察治疗效果。

内镜治疗：内镜下治疗主要是采用食管静脉张套扎术进行结扎治疗，同时和可以采用硬化治疗的方法，硬化治疗是在食管静脉曲张内镜下注射硬化剂，对于非静脉曲张上消化道出血的患者在内镜治疗中可以采用钛夹组织、热极凝固、药物喷洒、注射等方法进行止血处理。

1.3 观察指标

主要观察患者在治疗之后的临床表现、患者呕吐物或者粪便潜血的检测、红细胞计数、血红蛋白浓度、尿素氮以及尿量等相关指标，并将患者的治疗效果实施评价，其中显效：治疗后患者各项生理指标趋于正常，停止呕血，血红蛋白值增加，大便颜色逐渐变为红色；有效：治疗结束后患者呕血有了明显改善，其它各项指标也均有不同程度的改善；无效：患者的各项指标改善不明显或者无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析

对以上两组患者在治疗期间的各项数据进行分类处理，具体采用的是统计学软件SPSS19.0对上述数据进行统计学处理，本次延吉的数据采用率（%）表示，两组患者数据之间的比较采用X2检验；对比后P＜0.05表示存在着显著差异，同时具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者治疗效果比较之后结果显示，在治疗显效率以及总有效率方面，观察组均是明显的优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者综合治疗效果比较分析[n（%）]

3 讨论

急性上消化道出血在出血量较大时由于外周循环不足。患者可表现出面色苍白、心率加快、血压下降等[2]，严重的可出现休克、死亡等。引起患者上消化道出血的病因比较多，比如：消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张等，对于急性上消化道出血患者应该及时的进行治疗[3]。

对于急性上消化道出血患者治疗过程中一般的治疗主要有：保持呼吸道畅通，同时予以吸氧，监测患者生命体征，建立静脉通路，留置胃管、胃肠减压，观察有无活动性出血，通过输注血、血制品等、晶体溶液等方式及时补充血容量，保证各项生理指标的平稳[4]。

急性上消化道出血患者在药物治疗中对于静脉曲张出血患者主要采用的药物包括血管加压素、钙通道阻滞剂、生长抑素、血管收缩剂、H2受体阻滞剂、去甲状腺素、凝血酶、硝基类血管扩张剂等[5]。对于非静脉曲张出血患者的治疗主要采用的是促胃动力药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、血管活性药物以及生长抑素类药物等，本次治疗中采用的半托拉唑属于不可逆质子泵抑制剂，奥曲肽则属于抑制生长素，这两种药物的使用可一直胃肠的蠕动，减少患者上消化道的出血量，进而达到治疗的目的。内镜也是治疗急性上消化道出血的重要方法，通常对于病情复杂、危重及常规治疗效果不佳的患者应及时的采用该方法[6]。

综上所述，本次研究中使用药物治疗效果远不如药物联合内镜的综合治疗方法，故在临床急性上消化道出血患者治疗中应结合患者的适应症和禁忌症，采用药物联合内镜的综合治疗方法。