莫沙必利在治疗功能性消化不良中的应用

（武汉科技大学医学院大四，2012级 430000）

功能性消化不良[1](Functional dyspepsia，FD)系指具有上腹胀痛、早饱、食欲不振、恶心呕吐等症状的非器质性临床综合症，FD的病理基础较为复杂且治疗后复发率较高，严重影响患者的生活水平。FD现阶段常见的临床治疗方法是药物治疗[2]，主要药物有莫沙必利、多潘立酮、黛力新等。为探讨莫沙必利用于治疗功能性消化不良的临床效果，对研究进行回顾性分析，具体情况如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

2017年8月至2019年1月间我院共接诊功能性消化不良患者271例，从中随机选取122例患者作为研究对象。经患者及家属同意后将所有患者随机分察组和对照组，其中观察组61例，年龄分布在17到39岁之间，病程7个月到3年，平均1.3年。对照组61例，年龄分布在21到47岁之间，病程11个月到5年，平均2.5年。两组患者在身体素质、教育情况、家庭状况等方面比较差别无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.1.1 功能性消化不良的诊断标准

功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上（排除器质性疾病）：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹灼烧感；恶心；呕吐。

1.1.2 纳入标准

本次研究纳入的122例患者均为经过临床检查后确诊的功能性消化不良患者，且经过全面检查排除了其他特殊器质性疾病干扰，此外，所有患者此前均无功能性消化不良病史。

1.1.3 排除标准

对于患有肾性疾病、心脏病、肺炎等器质性疾病或对莫沙必利过敏以及对中医推拿耐受性低的患者均不予以纳入。

1.2 方法

对照组：采取中医推拿治疗[3]。推脾经，即医务人员紧握患者左手，从患者左拇指桡侧赤白肉际开始，医务人员以右手拇指从患者指尖至指根推拿，来回500次即可；顺运内八卦，即医务人员以左手大拇指按压患者左手中指根下离卦处，再以右手拇指行圆形乾卦、坎卦、离卦向兑卦推运100次（以患者掌心为中心）；推四横纹（要求患者并拢除拇指以外的四指，每天1次），即医务人员以拇指螺纹面从食指间关节横纹处向小指横纹推100次，以食指、中指按揉中脘穴和天枢穴各100次，再以双手拇指按揉两侧足三里穴各100次。10天为1个疗程，坚持治疗2个疗程。

观察组：在中医推拿治疗的同时口服枸橼酸莫沙必利分散片治疗（予成都大西南制药股份有限公司），剂量控制在每次5毫克，每天服用3次，宜饭前服用，坚持服药3周。

1.3 观察指标

1.3.1 通过临床观察，将患者的治疗情况分为显效（治疗三周后患者的病情明显好转）、有效（治疗三周后患者病情改善，不影响正常生活）和无效（治疗三周后病情无明显改善，甚至病情加重）。

1.3.2 通过随访调查，记录患者治疗后1个月、2个月、3个月的复发状况。

1.4 统计学方法

数据统计方法采用spss13.0，用x±s表示计量资料，计数资料和计量资料分别采用检验和t检验；P＜0.05即差别有统计学意义。

2 结果

2.1 通过比较两组功能性消化不良患者治疗情况，我们可以发现观察治疗有效率明显高对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表l。

表1 两组患者治疗情况的比较

2.2 通过分析对比患者治疗后1个月、2个月、3个月的复发状况，可以发现观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者复发情况的比较（%）

3 讨论

功能性消化不良是消化内科较为常见的疾病之一，该疾病不属于器质性病变，多由胃肠道动力障碍及动力不足引起，其具体发病机制尚不清楚,病情严重者主要表现为腹痛、腹胀、嗳气、厌食、恶心和呕吐等，严重影响患者的正常生活和工作，应当引起患者相关医务人员的重视。现阶段主要采取口服莫沙必利治疗，其能够加快乙酰胆碱释放，增加食管下括约肌张力，抑制胃内容物返流，增强胃蠕动，提高胃排空率，改善胃肠动力，从而改善FD患者的病情，此外，该药无锥体外系的不良反应，故已成为临床治疗FD的主要药物。倪猛等人在其研究[4]中得出的结果刚好验证了本次研究结果：14和28d后莫沙必利与多潘立酮治疗有效率两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；莫沙必利组6个月累计复发率（32.0%）明显低于多潘立酮组（44.0%）（P＜0.05）。由此可见，莫沙必利用于治疗功能性消化不良的临床效果，能够有效改善病情。

综上可知，莫沙必利治疗功能性消化不良的临床效果显著，有效率高且复发率低，能显著改善患者的病情，提高患者的生活质量及胃肠道功能，值得在临床推广应用。