3.0T MRI和多层螺旋CT在直肠癌术前TN分期中的临床应用对比

徐 燕

(洛阳东方医院影像科 洛阳 471003)

如今影像学检测技术在肿瘤疾病诊断中应用较为普遍，其中直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，具有发病率高和死亡率高特征，需重视对其的术前诊断及疾病分期[1]。当前3.0TMRI和多层螺旋CT在直肠癌检出及分期诊断中均应用普遍，而采用何种方法更利于准确分期，以实现手术方案的可靠制定，获得良好的预后[2]。为此，本次研究对3.0TMRI和多层螺旋CT在直肠癌术前TN分期中的临床应用价值进行了比较探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2018年4月期间本院收治的直肠癌患者54例作为研究资料，均表现出腹痛、便血及肛周不适等症状，且经术后病理检查确诊[3]。患者均知晓检查及治疗内容、目的，并自愿签署知情同意书。其中男32例，女22例，年龄38～68岁，平均年龄(49.94±5.02)岁，T分期：T1～2期13例，T3期25例，T4期16例；N分期：淋巴结阳性28例。排除依从性差患者、检查禁忌患者及放化疗治疗患者等。

1.2 诊断方法

患者均接受检查前教育工作，控制饮食，于检查前12h禁止，且需于检查前1～2h饮用清水500ml，检查前30min肌肉注射山莨菪碱10mg～20mg，起到肠道解痉作用。MRI检查选择美国GE MEDICAAL SYSTEMS 3.0T超导核磁共振扫描仪，协助患者取仰卧位，采用体部相控阵线圈，先行平扫，横断面T1WI，横断面T2WI，层厚5mm，层间距0.5mm，冠状面T1WI，矢状面T1WI。再增强扫描，选择扎喷酸葡胺注射液0.1mmol/kg静脉注射，并行脂肪抑制快速梯度回波序列进行横断面增强扫描，层厚5mm，层间距0.5mm，冠状位增强扫描，层厚7mm，层间距3.5mm，扫描范围为整个盆腔。

选择美国GE Optima 64层螺旋CT进行扫描，协助患者取平卧位，先行平扫，层厚5mm，间隔5mm，扫描定位像后，屏气再行螺旋CT腹盆腔连续扫描。增强扫描选择碘海醇作为对比剂，静脉注射90～100ml，动脉期延时30s，静脉期延时80s，扫描范围为整个盆腔。

1.3 观察指标

T分期标准：T1～2期病变端肠壁外层结构清晰，增强扫描肠壁外缘光滑，无结节影向外突出；T3期病变端肠管周围脂肪间隙内小斑片影，CT为条索状高密度，MRI为低信号影，且增强图像肠壁外缘不光滑，凹凸不平或向外突出；T4期为病变与周围脏器脂肪间隙消失，增强扫描病变与周围脏器界限不清晰。

N分期标准：淋巴结阳性：长径>5mm，模糊不清，CT检查边缘不规则，MRI检查信号不均匀。

1.4 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法T分期准确率比较

分析表1可知，MRI诊断T分期准确率88.89%与CT诊断比较明显更高(P<0.05)。

表1 两种诊断方法T分期准确率比较(%)

2.2 两种诊断方法N分期准确率比较

分析表2可知，MRI诊断N分期准确率87.04%与CT诊断N分期准确率77.78%比较无明显差异(P>0.05)。

表2 两种诊断方法N分期准确率比较(%)

3 讨论

近年来我国加强对肿瘤疾病的筛查，并重视术前诊断评估肿瘤严重程度及病变范围，以期为治疗提供可靠的依据[4]。根据相关研究可知，直肠癌早期症状不典型，多数患者发觉时已发展至中晚期，严重威胁患者生命安全，此时必须尽快给出可靠的治疗方案才可延长生存期，但多数治疗方案需配合手术治疗，而手术方案又需对肿瘤浸润情况及淋巴结转移有一定了解[5]。当前术前诊断多采用MRI和螺旋CT，均可检出肿瘤位置及浸润程度，对评估病情有较高价值，但仍存在失误情况，其中CT对肿瘤浸润程度评估较高，且对淋巴结转移诊断存在疏漏。而MRI检查则能够区分肠壁的三层结构及直肠筋膜，利于进一步提高对肿瘤浸润情况及淋巴结转移评价准确性[6]。本次研究结果显示MRI诊断T分期准确率88.89%与CT诊断比较明显更高(P<0.05)；MRI诊断N分期准确率87.04%与CT诊断N分期准确率77.78%比较无明显差异(P>0.05)。以上结果表明 MRI、CT诊断直肠癌术前分期具有较高的价值，作为术前评估淋巴结转移的有效方法，但均存在误诊情况。

综上所述，3.0TMRI和多层螺旋CT在直肠癌术前TN分期中的临床应用价值均较高，其中3.0TMR在直肠癌术前T分期中优势相对明显，为治疗提供可靠依据，具有较高的研究价值。