铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效研讨

刘 雪 兵

(信阳市第一人民医院消化内科 信阳 464000)

胃溃疡为消化系统多发疾病类型，为胃蛋白酶及胃酸对黏膜自身消化，以致胃黏膜遭受溶解所引发，且近年来受生活节奏加快、膳食结构转变等诸多因素影响，其发病率持续增高，对患者身心健康、生活质量危害极大。既往临床多采取奥美拉唑四联用药方案对胃溃疡患者实施治疗，可不同程度缓解患者临床症状，促使溃疡愈合，在疾病治疗中发挥了重要作用，但整体疗效仍与临床预期存在一定差距[1]。铝碳酸镁咀嚼片也是临床治疗胃溃疡的常用药物，其属长效胃黏膜保护剂与抑酸制剂，可降低胃酸蛋白酶活性，加速溃疡修复，避免胃黏膜遭受损伤[2]。本研究选取我院118例胃溃疡患者，探讨铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胃溃疡患者118例(2015年11月～2018年11月)，随机数字表法分为研究组与对照组各59例。对照组男36例，女23例；年龄22～59岁，平均(40.41±8.02)岁；病程0.6～6.9年，平均(3.78±1.03)年；溃疡直径0.2～1.8 cm，平均(0.99±0.32)cm。研究组男39例，女20例；年龄21～60岁，平均(40.93±7.87)岁；病程0.4～7.2年，平均(3.96±0.99)年；溃疡直径0.2～1.9 cm，平均(1.01±0.30)cm。两组溃疡直径、性别、病程、年龄等均衡可比(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准

(1)经电子胃镜检查确诊；(2)年龄≤60岁；(3)溃疡直径<2 cm；(4)知晓本研究，签署同意书；(5)幽门螺杆菌感染(HP)呈阳性。

1.2.2排除标准

(1)过敏体质及对研究药物具有过敏史者；(2)溃疡出血者；(3)纳入研究前采取非甾体类抗炎药物者；(4)合并其他消化系统病变者；(5)哺乳期及妊娠期女性；(6)合并肾肝等脏器器质性病变者；(7)合并良恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组采取奥美拉唑四联疗法，口服克拉霉素0.25 g/次、2次/d，阿莫西林500 mg/次、2次/d，枸橼酸铋钾110 mg/次、2次/d，奥美拉唑(北京韩美药品有限公司，批准文号H20060390)20 mg/次、2次/d；研究组于对照组基础上加用铝碳酸镁咀嚼片(重庆华森制药有限公司，国药准字H20073872)，口服1 g/次，3次/d。两组均治疗4周。

1.4 观察指标

(1)疗程结束后统计临床疗效，显效：溃疡进入瘢痕期或彻底消失；有效：溃疡面积较治疗前缩小≥50%；无效：溃疡面积较治疗前缩小不足50%；(显效+有效)/总例数×100%=总有效率[3]。(2)统计两组治疗前及疗程结束后生活质量，依据SF-36评估，共100分，分值越高越好[4]。(3)统计两组不良反应(眩晕、呕吐恶心、胃肠胀气、失眠)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

总有效率组间比较，研究组(94.92%)高于对照组(83.05%)(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 SF-36分值

治疗前两组SF-36分值间无显著差异(P>0.05)，疗程结束后两组SF-36分值较治疗前增高(P<0.05)，且研究组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组SF-36分值比较分)

2.3 不良反应发生率

不良反应发生率组间比较，研究组(13.56%)与对照组(10.17%)间无显著差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

胃溃疡发病率较高，且其致病因素复杂，与酗酒、吸烟、免疫功能低下、精神紧张、生活、膳食、遗传、胃酸分泌量过多、HP感染等均具有密切相关性，且疾病具备迁延难愈、易复发等特性[5]。同时，若胃溃疡患者未及时得到有效干预，则随病情进展存在诱发恶性病变风险，因此如何早期对疾病予以安全、有效治疗成为研究热点。

奥美拉唑在胃溃疡临床治疗中较常用，其可有效抑制胃酸分泌，起效迅速，主要是因其进入机体后可快速特异性结合于H+-K+-ATP酶系统2个结合位点，以此调节、控制胃酸分泌[6]。但近年来临床发现仅采取奥美拉唑方案难以在胃溃疡中取得良好效果，故将研究重点转向联合治疗[7]。铝碳酸镁咀嚼片也是临床治疗胃溃疡的重要药物，其属胃黏膜保护剂，不仅具备强化黏膜屏障功能，且可结合胆汁酸、中和胃酸，促使胃内pH值恢复至正常水准，防止胃黏膜发生损伤。同时，胃黏膜诸多防御修复因子可经铝碳酸镁作用而发生增多，并于一定程度上促进前列腺素生成，增加表皮生长因子与其受体表达水平，进一步加速溃疡愈合。此外，铝碳酸镁具备一定结合及吸附作用，其作用于胃酸蛋白酶后，可降低其活性，加快创面修复速度，并能对血磷酸酰胆碱产生吸附功能，避免此类物质对胃黏膜组织进一步造成损伤。邵云侠[8]研究结果显示，胃溃疡患者采取奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片治疗后，其总有效率可达90.3%，且疾病复发率仅为9.7%。本研究结果显示，疗程结束后研究组总有效率高于对照组，且SF-36分值高于对照组(P<0.05)，表明采取奥美拉唑与铝碳酸镁咀嚼片联合用药方案，可显著提升胃溃疡整体治疗疗效，对改善患者生活质量具有一定积极意义。分析其原因主要在于：奥美拉唑治疗胃溃疡作用机制在于抑制胃酸分泌量，但不具备胃黏膜细胞保护功能，而铝碳酸镁咀嚼片对胃溃疡治疗机制则为强化胃黏膜保护，两者联合可从减少胃酸分泌量及强化胃黏膜防御角度发挥治疗效果，促进创面愈合，减少疾病对患者生活困扰。另由本研究可知，研究组不良反应与对照组间无显著差异(P>0.05)，提示上述联合用药方案还具备安全性。

综上所述，联合采取奥美拉唑及铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡，可有效提高疾病整体治疗疗效，利于改善患者生活质量，且不会增加不良反应发生风险，具有安全性。